课件：伤口床的准备.ppt

四、提供相关的教育及支持 慢性伤口的处理仅仅靠伤口护士单方面的努力是不够的，患者的支持及配合再加上合理的治疗方案往往会取得事半功倍的效果。通过与患者建立治疗性的医患关系 ，患者参与，由医护提供支持，能大大提高患者治疗的依从性。并且由于充分考虑患者的意见使得治疗方案更具个体性。进行相关宣教时应充分考虑患者的知识水平，根据其文化程度使用浅显易懂的语言告知患者疾病及伤口的知识，指导患者识别及报告提示伤口恶化的症状，如渗液量增加、疼痛加剧，尤其对难愈性伤口及维持性伤口，特别是对于返回居家环境后伤口仍未完全愈合及存在复发风险的患者，指导家属及患者识别伤口的变化，以利于及时接受治疗。 * 五、TIME 原则 The (TIME) acronym outlines the framework principles 字母缩写理解伤口管理原则的框架： T = Tissue management 软组织的处理（清创） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘 （By 2002 WCET meeting） 评估非存活组织和伤口特性 1 伤口清创是基本的处理原则 2 只有将坏死组织和腐肉清除干净， 才会使肉芽组织顺利生长。 3 3 T = 软组织的处理 * 局部伤口评估的内容 判别伤口的类型：以伤口受伤的原因 伤口的位置 伤口的大小及深度 渗出液：量、性质、颜色及气味 伤口外观（基底） 伤口周围皮肤情况 疼痛 伤口有无感染 T = 软组织的处理 T = 软组织的处理（ Tissue Management） 清创方法: 外科清创或锐利刀片 手术室 外科医生 保守的外科清创 门诊换药室 清创不彻底 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 自溶清创——使用水合或保湿敷料水合 机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗 化学性清创——含碘产品 生物/寄生虫清创——虫卵治疗 临床中经常根据患者及伤口的情况，选择一种或两种清创的方式协同进行。如当患者身体条件差，不宜接受外科清创时，可以采取保守的外科清创或机械清创后，再选择水凝胶敷料进行自溶性清创，即能达到迅速清创的目的，又能保证彻底清创的效果。 T = 软组织的处理 * I = 感染/炎症的控制 伤口内细菌侵害的程度可分为: 细菌数量的增加=临床感染体征的增加 细菌数量 污染/定植 严重定植/局部感染 感染 脓肿、渗出、蜂窝组织炎、坏疽 组织塌陷、红肿加重、分泌物增多 渗出物气味、疼痛、腐肉坏死组织 白细胞计数改变、发热、菌血症 C---反应蛋白 I = 感染/炎症的控制 感染伤口的处理：遵守严格的无菌操作是基本要素 1.一期愈合的感染伤口：通过拆除缝线和适当的伤口引流，快速引流出分泌物，促进伤口愈合。 2.二期愈合的感染伤口：开放死腔伤口，消除异物和感染源。 3.做好伤口细菌培养及血培养 4.合理使用抗生素：溶血性链球菌感染一定要进行全身治疗。骨骼和肌腱暴露的全身预防抗生素治疗 5.选择抗菌敷料：银离子敷料。 I = 感染/炎症的控制 * M = 湿润平衡（ Moisture Balance ） 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如生长因子）的正常活动 处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料 16 * 吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤 M = 湿润平衡（ Moisture Balance ） * E = 伤口边缘（ Edge of wound ） 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤） 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。 17 * 康惠尔山 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清除坏死组织 吸收渗出液，促进肉芽生长 抗感染 促进上皮爬行 T I M E 六、提供系统性的支持 慢性伤口的治疗及护理固然非常重要，但更值得关注的是患者出院后的居家康复及预防复发，特别是对于基础疾病控制不良、 遵医行为较差、自我护理及语言表达存在缺陷的慢性病及老年患者，预防伤口的复发及恶化更为重要。伤口护理的延续服务仅仅靠伤口治疗师单方面的力量是远远不够的，必须协同职业治疗师、物理治疗师、足部护理师、营养师、社区护士、社会工作者等多学科相互协作，形成以家庭为中心、医院及社区相配合的支持系统，以实现更为早期的伤口干预及更为有效的延续护理。 THANK