课件：牙体牙髓病学.ppt

窝洞的分类及结构 常用分类法 1、G.V.Black分类 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 2、按窝洞涉及的牙面数分类 单面 双面 复杂 窝洞的分类 窝洞的命名 窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面（近中、远中等） 临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类推 窝洞的结构 基本结构 洞壁 洞角和洞缘 抗力形 定义：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。 条件：洞深度 合面—洞底：1.5～2mm 釉牙本质下：0.2～0.5mm 邻合面 ： 1～1.5mm 盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构 固位形 定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力量下移位、脱落的形状。 条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位 鸠尾形 倒凹固位形 盒形洞 三、窝洞预备的基本原则 1、去净腐坏组织 破坏层（崩解层） 透入层（细菌沉入层） 2、保护牙髓组织 （1）间断操作锐利器 械 水冷却 （2）不向髓腔施加压力 （3）熟悉解剖 3尽量保留健康牙体组织 四、窝洞预备的基本步骤 一、预备洞形 1、开扩洞形进入病区 2、设计洞的外形 3、预备抗力和固位形 4、制备洞缘 二、术区隔离 常用方法 棉球 吸唾器 橡皮障 三、窝洞消毒 四、窝洞封闭、衬洞及垫底 术区的隔离 橡皮障是最有效的术区隔离技术 棉卷法 简易技术 橡皮障隔湿 橡皮障隔湿 橡皮障隔湿 橡皮障隔湿 衬洞和垫底 1、衬洞---在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，具有治疗作用的洞衬剂。 材料：氢氧化钙、丁香油粘固粉 2、垫底---在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复体的温度、化学、电流及机械刺激 。 材料：丁香油粘固粉 磷酸锌粘固粉 玻璃离子等 垫底厚度：中龋 磷酸锌 深龋 丁香油粘固粉+磷酸锌 第三节 修复性治疗 一、修复的原则 1、去净腐质 消除感染 防止继发龋 2、保护牙髓 3、防止充填体脱落和折裂 4、恢复牙的功能和外形 二、充填材料的选择 物理、化学和生物学 三、充填 牙体修复的程序和步骤 1、进入病变区 2、设计和预备洞的外形 3、建立固位和抗力形 4、去腐 5、修整洞缘 6、清理消毒窝洞 7、隔湿、吹干 8、垫底和护髓 9、充填、修整外形、调合、打磨抛光 二 银汞合金修复术 一、适应证 1 Ⅰ、Ⅱ类洞 2 后牙Ⅴ类洞 3 冠修复前的牙体充填 二、窝洞预备要求 1 一定深度和宽度 固位和抗力形 2 洞面角呈直角 无无机釉存在 3底平壁直 最好有倒凹 银汞合金修复术 3 银汞合金的调制 粉汞比例 1 ：1， 3：1 研磨方法 人工 速度：150-200r/min 压力：1-1.5kg 时间：1min 自动 时间：40s 常用充填器械 银汞合金充填 4 充填 注意事项 （1）护髓和垫底 （2）放置成型夹和楔子 （3）分次充填 每次厚度∠1mm （4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 这应是牙医助手的工作。 必须有4手操作系统，我已经就这个问题向医院提交了一份报告 获得性膜的组成和功能 组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面