活动平板运动试验阳性与冠状动脉造影的对比分析-心血管内科专业论文.docxVIP

中文摘要活动平板运动试验阳性与冠状动脉造影的对比研究 中文摘要 活动平板运动试验阳性与冠状动脉造影的对比研究 摘 要 目的患者进行运动平板试验，检测病人的代谢当量、运动时间及最大心率， 通过12导联连续心电检测，观察ST段变化及有无胸痛等且在适当时间接受冠状 动脉造影及左室造影，了解冠状动脉病变范围及左室射血分数。探讨心电图活动 平板试验阳性结果的患者对冠心病的诊断价值及对病变狭窄程度的估计价值。 方法选取平板运动试验阳性者，且于试验前或后一周内行冠状动脉造影术 患者94例，检测病人的代谢当量、运动时间及最大心率，通过12导联连续心电 检测。观察ST段变化及有无胸痛的发生。病人在适当时间接受冠状动脉造影及左 室造影，了解冠状动脉病变范围及左室射血分数。将其结果进行对比分析。 结果冠状动脉狭窄程度越重，运动试验中ST段压低出现时间越早、幅度越 大、持续时间越长。合并高血压和／或糖尿病的冠状动脉病变者比单纯性冠状动 脉病变者程度重，表现在运动试验中ST段压低出现时间早、持续时间较长。冠脉 狭窄程度与运动功量等级呈负相关。运动平板试验对冠状动脉多支病变具有重要 的诊断参考价值，若以ST段下移大于0．ImV为阳性判断标准，运动试验诊断冠脉 多支病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是：76％、36％、81 ％、71％。若以ST段下移大于O．2mY为阳性标准，刚诊断的敏感性明显降低至16 ％，而特异性最高为85％，同时其阳性预测值也升高至80％。若以代谢当量(METS) ≤6．0为阳性标准，对多支冠脉病变诊断的敏感性较低，为44％，但特异性较高 为85％，同时发现：sT段下移结合低代谢当量(METS≤6．O)对冠脉多支病变诊 断的敏感性最高达到64％。本研究也显示，冠状动脉病变部位与ST段阳性改变的 导联之问有一定的对应关系，分布频率较高的导联是：II、Ill、aVF、v：、V。、 Vt、Vs、Ve导联，而avR导联的分布频率为零。冠脉病变部位与ST段阳性改变 的导联之间有一定的对应关系，但并不总是恒定和唯一的。 结论①运动平板试验对诊断冠心病简单易行，准确度较高，是目前较理想 中文摘要的非创伤性检查方法。通过多项指标如运动时间长短、最大METs、ST短压低持续 中文摘要 的非创伤性检查方法。通过多项指标如运动时间长短、最大METs、ST短压低持续 时间长短等综合判断结果可以初步推测病变程度。②冠脉病变部位与sT段阳性改 变的导联之间有一定的对应关系，但并不总是恒定和唯一的。③冠状动脉的狭窄程 度与运动功量等级呈负相关。④运动平板试验对冠状动脉多支病变具有明确的诊 断价值，可以初步判断冠状动脉病变部位，为冠状动脉造影提供有价值的参考资 料。⑤运动中有无胸痛的发生有助于判断单支或多支病变。⑥选择的指标不同， 则运动平板试验对冠状动脉多支病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性 预测值也发生相应改变。 关键词心电图活动平扳运动试验冠状动脉造影冠心病 硕士研究生 孙杰(心血管内科) 导 师 陈清启 卢喜烈 英文摘要A 英文摘要 A Comparative study treadmill exercise testing and coronary angiography for the diagnosis of coronary heart disease Abstract Objective to detect metabolic equivalents(METS)、exercise timing and maximum heart of the patients．Meanwhile，ST segment fluctuations and whether pectoris angina is accumd were monitored by 1 2 leads electrocardiogram．The patients underwent coronary angiography and left ventficulography appropriate time investigate the extent of coronary artery disease and left ventricular ejection fraction(LVEF)．The study is to elucidate the diagnositic value and stenosis degree of treadmill exercise testing in coronary artery disease(CAD)． Methods ninty—four patients were examined by coronary ang