课件：普外科常见引流管的护理68472.ppt

T管的护理 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。 T管的护理 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内感染 夹管试验 目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 T管拔管的指征 术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂 但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。 窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。 带T管患者的出院指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部清洁干燥, 定期门诊换药 带T管患者的出院指导 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食 T管 胸腔闭式引流作用 排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 用于治疗脓胸、气胸和血胸 开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染 引流管的标记 红色——膀胱冲洗 粉色——引流管 暗红——深静脉 黄色——尿管 绿色——胃管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 置管深度要做好标记并做好记录，严格交接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。 　　 胃肠减压管的护理 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复 胃肠减压管的拔除 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 作用： 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 腹腔引流管 腹腔管的护理 同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管标记 腹腔管的护理 观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生 腹腔引流液的评估 报告医生并 给予止血处理 监测血压并 密切观察 正常 颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物 颜色：陈旧性血性或血性 量：＜100ml/h或＜500ml/24h 颜色：陈旧性血性或血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀 腹腔管的拔除 腹腔管一般在48-72小时拔除 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除 胸腔闭式引流 目的 ： 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 用于治疗脓胸、气胸和血胸 促进肺的膨胀；重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。