吞咽障碍康复护理 课件.pptVIP

康复护理措施—辅助训练 6、其他训练方法 康复护理措施—中国传统康复护理 针灸 中药离子导入 康复教育 改进餐具 使用金属勺子+ 压舌板喂食 (薄的小金属勺子) 有缺口的杯子 吞咽障碍的康复护理 主要内容 吞咽障碍概述 吞咽障碍康复护理评定 吞咽障碍康复护理措施 康复教育 总结 概述—吞咽障碍定义 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部： 鼻咽 口咽 喉咽 软腭 会厌 概述—吞咽障碍分期 正常的吞咽过程可分为三期 概述—吞咽障碍分类 吞咽障碍根据病因一般分为3类 概述—吞咽障碍病因 据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。 吞咽功能障碍发病率 康复护理评定 反复唾液吞咽试验 洼田饮水试验 评定方法 反复唾液吞咽试验 ▲方法：患者应该取坐位或半坐卧位，观察在一定的时间内能空吞咽几次，以及吞咽运动时喉头上提情况 ▲评分：如30秒内能空吞咽3次，可具备进食能力； 只能空吞吞咽0-1次时，进食可能有问题   ▲当口腔干燥不能吞咽时，可用1ml水湿润舌头 评定方法 洼田饮水试验 让病人按习惯喝下温水３０ｍｌ, 根据结果进行分级 Ⅰ级 能不呛地一次咽下３０ｍｌ温水  Ⅱ级 分成２次以上,能不呛地咽下 Ⅲ级 能１次咽下,但有呛咳 Ⅳ级 分成２次以上咽下也有呛咳 Ⅴ级 屡屡呛咳,难以全量咽下 评估标准： 正常：一次饮完，在5秒以内 可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完 异常：上述Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ （Ⅱ、Ⅲ级主要进行进食方法的指导,Ⅳ、Ⅴ级者需积极治疗） 康复护理措施 康复护理措施—基础训练 适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—间接训练 康复护理措施—直接训练 康复护理措施—摄食训练 1．体位：一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。 2．食物的性状：一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 3．摄食一口量：即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4ml），然后酌情增加。 4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。 仰卧位的正确进食姿势 躯干30° 仰卧位 头部前屈 康复护理措施—辅助训练 康复护理措施—辅助训练 1、门德尔松（Mendelsohn）手法： 康复护理措施—辅助训练 2、呼吸训练： 康复护理措施—辅助训练 3、咽部寒冷刺激与空吞咽： 康复护理措施—辅助训练 4、屏气－发声运动： Pushing手法 康复护理措施—辅助训练 5、咳嗽训练：