长沙科技保险费补贴申请表.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT- 2 - PAGE \* MERGEFORMAT- 3 - 附件 长沙市科技保险费补贴申请表 申请时间： 投保企业 名称（盖章） 承保公司 名称（盖章） 企业注册 地址 企业类型 （）高新技术企业 （）技术先进型服务企业 （）科技型中小企业 主营业务所属科技领域 主要产品 企业总人数 科研人员 数量 投保科技 保险品种 投保科技 保险金额 投保期限 年 月 日 至 年 月 日 保费总额 企业已付 保费金额 申请补贴 金额 企业开户行 银行账号 投保企业联系人及联系电话 承保公司联系人及联系电话