课件：肩胛骨喙突骨折的治疗.pptx

肩胛骨-喙突骨折的治疗;1.概述;2.解剖;;1890年Lucas 1.直接暴力 2.肱骨头脱位（撞击） 3.肩关节过度屈曲 4.锁骨远端向下压倒 5.肌肉突然收缩（韧带？）;1.解剖分型 ①喙突尖的骨折 ②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 ③喙突基底部的骨折; 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型; 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型;临床表现： 1.锁骨下凹处外上区压痛 2.骨折较大时可触及活动骨块 3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 少数无症状;X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合 向头侧倾斜30° ;;;1.（保守治疗）骨折不愈合 2.影像上显示移位大于1cm的骨折 3.合并肩锁关节脱位 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折;7.手术技术;;;;1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提???更好的稳定性和抗旋转性 2.保持?15?°内侧成角和?30-40?°后侧成角 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给予重建钢板固定（后路）;;1.臂丛神经损伤 2.喙突胸小肌综合征 3.喙突、肩峰下滑囊炎 4.肩关节不稳定或脱位 5.骨折不愈合;喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。;;