课件：微创拔牙技术.ppt

强力吸引器 开口器 橡胶开口器小巧，柔软，拔牙时将其放置在健侧的磨牙间咬住，操作方便，颞下颌关节损伤。 牙龈分离器 无痛麻醉技术 睡眠牙科（sleep dentistry） 运用一种或多种药物，使中枢神经系统处于抑制状态，病人处于睡眠状态，病人的意识始终处于清醒状态，能与医生进行自由沟通，服从医生的指令，在治疗完成以后患者对整个过程却毫无记忆，实现了在不知不觉完成口腔疾病的治疗。适合于“牙科恐惧症”的患者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 笑气 笑气麻醉的应用最为普及和广泛，美国牙科教育过程中，笑氧镇静学是必修科目之一，笑气又称一氧化二氮（nitrogen?monoxide），一种氧化剂，甜味无色气体，化学式N2O。 在高温下能分解成氮气和氧气，一定条件下能支持燃烧，但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，并能致人发笑。 笑气用于口腔科镇静有以下特点 ①良好的镇痛作用：提高人体疼痛阈值，减轻疼痛但不阻断疼痛；联合应用局麻药物。 ②抗焦虑作用：减轻或消除有牙科病人的焦虑程度，使病人放松、舒适、合作，对于儿童牙病患者尤为适用并对其日后的牙科治疗有积极的良性推动作用。 ③短暂的遗忘作用：病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况，并且对于时间的长短有一个错误的判断，往往意识不到时间的消耗，认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。 ④便于操作，易于控制：起效和恢复迅速，一般在应用后30~40 秒可产生效果，5分钟可达到最佳效果，停用笑气吸入纯氧10分钟后可达到完全复苏。 美国80%的牙科医疗机构有牙科笑气镇静镇痛系统，超过50%的全科牙医和近90%的儿童牙医，都使用笑气为患者减轻治疗过程的焦虑和疼痛。 在国内口腔科应用并不广泛，牙病患者尤其是患儿家长对此了解不多。 手术需要的器械 拔牙钳 牙挺 剪刀 持针钳 咬骨钳, 牙凿, 锉刀 其他特殊手术器械 “牙齿拔除手术” Luxating 牙挺 拔牙钳 牙龈分离器 Luxating 牙挺 拔牙辅助器械 可切断牙周韧带 减低对邻牙的作用力 8种设计, 4种宽度, 有弯曲及直头两种选择 Insert comparison photo of luxator and label 一般的直头牙挺会对邻牙产生作用力 Luxating 牙挺 而Luxating 牙挺可有效减低对邻牙的影响 Luxating 牙挺 EL3S EL3C EL5S EL5C 牙龈分离器械 薄和锐利的刃 切断牙周韧带减低减低对牙槽骨的损害 前后牙不同设计 后牙牙龈分离 20o 角并且直接切入相关区域, 刀刃做圆周运动以切断相关组织 前牙牙龈分离器 直接深入相关区域, 可深入牙龈深度的四分之三 牙挺 vs 牙龈分离器 一起使用 先用分离器 再用牙挺 节省时间 减少创伤 根尖牙钳 细以及锋利的头可以牢固地夹持根尖, 坚硬的钳尖不会折断 上面的齿状设计不容易产生滑动 根尖钳 根尖钳 v.s. 标准钳 FAF150 F150 根尖钳 标准钳 v.s. 根尖钳 F1 FAF1 上牙根尖钳 FAF1 FAF150 FAFX67A 下牙根尖钳 FAFX74N FAF151 FAF222 根尖钳 FAF151 下牙通用根尖钳可以深入到根部 下牙根尖钳 FAF222 喙的形状非常符合牙齿形状便于咬合 根尖钳 F222 下后牙的拔除 最好的钢材质 最贴近解剖面的喙的形状 终身无需更换 一个成功的拔牙手术 牙龈分离 牙挺 根尖钳 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 微创拔牙技术泰山医学院附属医院 20世纪末．出现了“微创外科” (minimally invasive surgery，MIS) 微创 1985年 Payne医生 微创概念是指凡能减少(或最小侵袭)患者机体组织器官、生理以及精神心理创伤的手术。 发展为微创医学(minimally invasivemedicine。MIM) 微创技术方法 内镜外科技术、 腔镜外科技术 介入超声技术、 介入放射技术 微创化外科技术 微创技术在口腔科的应用 颞下颌关节内镜微创手术 颌下腺内镜手术 微创拔牙 微创种植 龋病微创治疗 传统的拔牙技术最显著的特点是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等，经常会出现神经损伤、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症，同时也会对者尤其是儿童、老年人产生严重的心理影响 微创拔牙技术由四军大胡开进教授2007年提出概念 微创理念：考虑如何用最舒适的方、用最小的力，最小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。 微创设备：包括微创牙挺，契合拔牙钳，超声骨刀，45度反角涡轮手机，加长型阻生齿车针，牙周膜分离器、颌面外科用气动骨刀骨