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便携式血糖仪 ---使用注意事项 商丘市中医院 张众 便携式血糖仪发展史 第一代血糖仪 ——水洗式血糖仪第一台真正商业化的血糖仪，由德国拜耳公司于1979年推出的，售价为400美元 。 使用过程非常烦琐：首先在试纸上滴加血样，需要等一分钟后用水冲洗以去除红细胞，再将试纸插入机器以读取结果。 便携式血糖仪发展史 第二代血糖仪 ——擦血式血糖仪1980年，拜耳公司推出了第二代血糖仪 第一代的和第二代血糖仪的主要区别为病人无须再冲洗试纸，只需要在反应后将试纸上的血细胞轻轻擦去就可以读数了 德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者 便携式血糖仪发展史 第三代血糖仪 比色法血糖仪1987年美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖仪——One Touch 强生公司在1989年更推出了 One Touch2成为美国市场上 的领导品牌，并从罗氏公司 抢走了绝大部分市场。 便携式血糖仪发展史 第四代血糖仪——电化学法血糖仪电化学法技术开始于1981年，到1986年雅培公司开发了第一台电化学法血糖仪在美国获准上市。随后，电化学法技术逐步取代了原先的比色法技术成为这个领域的主流。 血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间从最早的2分钟减至5秒左右 便携式血糖仪工作原理 血糖仪包括： 试纸：它是血糖仪的 “化验中心”，主要技术含 量都在试纸内部。 血糖仪主机：负责采集 试条表面反应所产生的信 号，起到收集信号、数据处理和显示结果等功能。 采血器材：（采血笔、针头） 便携式血糖仪工作原理 光电比色法血糖仪 是通过试纸上的酶与血样 中的葡萄糖反应，产生的中间 物（带颜色物质），血糖仪向 试纸发射光束，并接收试纸的 反射光，将这些反射光的强度， 转化成葡萄糖浓度。 便携式血糖仪工作原理 光电比色法血糖仪优缺点 优点是： 较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。 缺点是： 光电血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一段时间后应及时清理。 在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会加大。 操作忌振动。 常用光电比色法血糖仪 便携式血糖仪工作原理 电化学法血糖仪 血液中的葡萄糖与试条里的酶反应，产生氧化电流。仪器收集所产生的氧化电流，并根据电流的大小换算出血液中葡萄糖的浓度。 便携式血糖仪工作原理 电化学法血糖仪优、缺点 优点： 误差小，人为操作影响小。 缺点： 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性 常用电化学法血糖仪 几个问题----准确度如何？ 国际上认证血糖仪有一个统一的标准：ISO15197 这个标准要求血糖仪检测的数值与静脉血糖数值有很好的相关性，同时当血糖浓度4.2?mmol/L时，正负误差不超过0.83mmol/L；当血糖浓度≥4.2mmol/?L时，正负误差不超过20%。 （实际远远高于此标准，正确操作正负误差在5-10%） 几个问题--血糖仪能诊断糖尿病吗？ 血糖仪不能用于诊断糖尿病，只能用于监测。 原因有： 1.血糖仪误差大 2.糖尿病诊断标准依据的是静脉血浆血糖值，血糖仪检测的是毛细血管血糖，后者比前者低大约12%。 （目前血糖仪大多带有自动修正功能，即检测值乘以系数1.12后再显示） 几个问题—所有血样都能应用于血糖仪吗？ 不能 一。同一时间点上，人体内静脉全血、静脉血浆、动脉血、毛细血管血的血糖值是不一样的。 1、动脉血糖静脉血糖，与组织摄取利用葡萄糖有关。2、全血血糖血浆血糖，与红细胞所占的容积效应有关。3、毛细血管全血血糖静脉血浆血糖，空腹状态下差别小，餐后状态下差别大。 二。有些血糖仪可以多部位采集毛细血管血，但最好还是选择指尖部位采血。 几个问题—血糖仪测量范围？ 1.1-33.3 m mol/L （强生稳豪，泰尔茂） 2.2-27.8m mol/L （怡成） 低于范围显示LO 高于范围显示HI 出现以上情况时，应在采取措施的前提下，换用另外的方法进行确认，如换用血糖仪或采静脉血。 几个问题—儿童患者如何选择血糖仪？ 血细胞压积率↑血糖测试结果↓ 血细胞压积率↓血糖测试结果↑ 稳豪：30-55% 怡成超越5型：25%—55% 随手测 ：25%—70% 长沙三诺 ：25%—70% 雅培安妥： 20%—70% 泰尔茂：