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医院 组织管理 第一节 组织概述 组织是一个系统。它具有一定的结构。它是按照一定的目标形成的权责角色。组织工作是在这个权责结构中。按照组织目标的要求，把为达到组织目标所必需的各种管理活动加以组合分类，同时授予各类管理人员进行每一类管理活动所必需的职权，协调好各个层次人员上下左右的分工协作关系，并根据处界环境的变化，随时对组织结构进行调整使之日趋完善的过程。 医院正式与非正式组织 医院既然是一个组织，则必然要对这个组织进行管理。医院组织管理是应用有关管理的原理和方法，研究医院组织的合理化配置和如何发挥医院干部职工的积极性，提高医院总体运作效能的一门管理学科。医院组织管理，主要是医院工作人员的配置与管理，它在医院管理中有重要的意义。 一、组织的分类 组织是一种有意形成职务结构。组织的分类有不同的方法，如从组织的形成方式、组织的体制等角度来对组织进行分类。从组织的形成方式来看，存在正式组织与非正式组织两种类型。 正式组织一般是指一个有正式组织的单位或企业中有意形成的角色结构。在医院中具有隶属关系的角色间的结构是正式组织。非正式组织则是指任何没有自觉的共同目的的共同个人活动，即使这些活动也许有助于组织的共同目标的完成，这类活动也只是非正式组织，比如医院午餐时共同的桌友，或者住在同一楼层的不同管理线上的职工。它们并不是由正式组织所建立或所需要的，而是由人们相互联系而自发形成的个人和社会关系的网络。 二、部门的划分 部门是构成组织的细胞，同时建立部门是组织工作的一个方面。部门一词的意义是指组织中的一个明确区分的范围、部分或分支机构。在其中，一位管理人员负有从事某些特定活动的责任。目前我国医院的主要构成部门一般可分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障部门。 （一）诊疗部门 目前我国医院种类较多，20世纪50年代初，我国大多数医院是综合医院，进入60年代，我国已出现了妇产科医院、儿童医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科医院。这些专医院诊疗部门的设置重点各有不同但与综合性医院的框架基本相似。在综合性医院中，诊疗部门通常包括门急诊诊疗部和住院诊疗部。 （二）辅助诊疗部门 辅助诊疗部门包括医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体疗、中心实验等医技科室。辅助诊疗部门开展专门技术和设备的辅助诊疗工作，是现代医院的一个重要环节。 （三）护理部门 护理部门主要包括住院护理、门诊护理、保健护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一个贯穿整个医院功能范围的综合性部门，由护理部统一领导。较大规模的医院通常也将住院护理按病种或疾病系统分为不同的护理病区。 （四）机关职能管理与后勤保障部门 机关职能部门包括两大类。一类是党群部门，主要有医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财务科等。 后勤保障部门在医院中目前主要是总务科，它包括建筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作的重要辅助部门 （五）其它部门 大型医院由于承担着医学科学的教学、科研工作，相应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发工作的计划、组织、实施。我国较大规模的医院根据自身的专业特长，相继成立了各种临床实验室或研究室，配备了一定的人员和设备，成为开展临床研究工作的专业研究基地。 医院内,部门机构的设置，应遵循组织的原则和系统的原理，以医疗为中心，从业务实际需要的角度出发，在上级卫生行政部门的统一安排下，兼顾医院自身的技术力量和发展规划来设置。以中等规模以上的综合性医院为例，我国当前医院的一般组织模式见下图： 我国综合性医院一般机构模式 医院职能机构设置模式 医院组织结构——一长三部制 国外现代医院多采用类似的“一长三部”制如下图，即整个医院设一位院长，下属医疗护理、行政三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、行政三条线三位一体，共同完成医院的各项任务。这种体制组织层次少，部门分工明确，护理工作自成体系，较为适应现代的医院的管理。 三、组织结构的变迁 随着产业的劳动密集型向知识密集和信息密集型的转化，直线组织已经不能适应外界瞬时万千的变化。 在这种背景下，柔性组织便应运而生了。 四、组织的层次 任何组织均有一定的层次，因为一名行政管理人员能够有效管理的人数是有限的。 组织的层次并非越多越好，医院亦是如此。 第二节 组织工作的基本职能 一、组织工作的基本逻辑 二、组织工作的职能 一、组织工作的基本逻辑 医院组织工作的主要目的是使医院干部职工更加有效的进