课件：抑郁症小讲课.ppt

抗焦虑药 苯二氮卓类 ● 安定 ● 利眠宁 ● 阿普唑仑 ● 罗拉 ● 舒乐安定 ● 氯硝安定 非二氮卓类 ● 丁螺环酮 ?受体阻滞剂 ● 心得安 抗抑郁药 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) 氟伏沙明(兰释) 氟西汀(百优解) 西酞普兰(喜普妙) 舍曲林(左洛复) 帕罗西汀（赛乐特） 药物治疗与护理 卒中后抑郁药物治疗的安全选择 注意药物副作用 注意药物间相互作用 个别药物提示安全性好但有低钠血症和心动过缓 急性心梗-舍曲林安全 SSRIs 优点： 缓解焦虑(包括特殊类型焦虑障碍) 缓解抑郁症状 心血管不良反应少缺点 缺点： 起效较慢 价格较高 引发性功能障碍的报导 SSRIs ：不良反应 中枢神经系统：紧张不安、急性焦虑和激越，头痛（20-30% ），SSRI过量可致癫痫发作 5-HT综合征：静坐不能意识混浊肌阵挛出汗粗大震颤反射亢进　轻躁狂运动失调 心血管及其他副反应：轻度心率减慢 苯二氮卓类 １、常用药物：阿普唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮等 ２、优点：对焦虑症状疗效确实，起效快 ３、缺点： 　　对合并的抑郁症状缺乏肯定作用 　　认知功能损害：注意、记忆、言语、操作等 　　过度镇静作用　　 　　肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮） 　　长期用药易致依赖、成瘾与戒断综合征等 苯二氮卓类 常用药物：阿普唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮等 优点：对焦虑症状疗效确实，起效快 缺点： 　　对合并的抑郁症状缺乏肯定作用 　　认知功能损害：注意、记忆、言语、操作等 　　过度镇静作用　　 　　肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮） 　　长期用药易致依赖、成瘾与戒断综合征等 心理治疗与护理 心理支持，认知治疗 可明显促进PSD患者神经功能恢复、提高生活能力 帮助PSD患者对所患疾病有正确的认识、鼓舞战胜疾病的信心、消除不良情绪、重新建立合理积极的情绪 心理干预中注意的问题 让对方感到你是在关心他—认真倾听 让对方明白自己的处境—保密 让对方感到你是个知心朋友—尊重耐心 善于观察和诱导 始终注重积极的一面 不要对消极的观念表示有同感 不要作无原则的保证 不要过多探究过去，而更多地注重当前的问题 让对方理解，必要的药物治疗对其有益 后现代理论在抑郁障碍患者心理治疗中的应用 积极心理学理念与焦点问话技巧 在抑郁障碍患者团辅中的应用 小结 抑郁症常见,反复发作,高自杀率,高疾病负担 存在识别率低,治疗率低 抑郁症是可治的 核心症状是情绪低落,躯体症状多 就诊于综合科尤其多见 要重视自杀问题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 17 * Slide 6 * Depression often presents with a constellation of symptoms. Mood and affect: sadness, diminished reactivity to pleasant/unpleasant events, sense of emptiness, apathy, anxiety, tension, irritability, anger. Thought/cognition: diminished concentration, indecisiveness, loss of self-esteem, unreasonable self-reproach, guilt, helplessness, pessimism, death wishes, suicidal ideas. Psychomotor activity: retardation (slowing of body movements, reduced facial expression, lack of communication) or agitation (restlessness, fidgeting, purposeless uncontrollable hyperactivity). Somatic: changes in basic functions (insomnia, hypersomnia, increased/decreased appetite, decreased sexual drive), changes in vitality (tiredness, fatigue, lack of vigor), bodily sensations (aches, pains, feelings of pressure, coldness, heavy limbs), an