偏远地区女性健康照护需求座谈会.DOCVIP

偏遠地區女性健康照護需求座談會 高雄那瑪夏場會議紀錄 時間：2011年10月15日(六)上午09：30~12： 地點：烏那休閒山莊(高雄市那瑪夏區達卡努瓦里秀嶺巷190號) 主持人：財團法人至善社會福利基金會臨托媽媽 詹怡玲 引言人：中山醫學大學附設醫院婦產部 林靜儀醫師 出席人數：31人 紀錄：劉怡顯 報到並播放CEDAW影片 主持人詹怡玲介紹此次溝通平台會議的目的。 中山醫學大學附設醫院婦產部林靜儀醫師針對女性健康照護議題引言並提供衛教資訊。 與會者提問 Q：抹片檢查顯示發炎是怎麼回事？ A：白帶多、性行為造成破皮就會顯示發炎，子宮頸跟陰道若摩擦多也會破皮，只有10%是真的發炎(病毒感染)，90%都會自己好，所以抵抗力要吃好睡好增強自己的免疫力，但若每年都發炎就要小心。 Q：沒有煩惱卻睡眠品質不好，早上反而精神很差 A：睡前兩小時要讓自己平靜，讓身邊的環境安靜下來，固定自己的作息時間讓身體習慣，喝熱牛奶或補充鈣片會比較好睡，或是睡前用溫水泡腳，讓自己紓緩，儘量避免酒精，酒精會讓腦袋興奮，反而對睡眠品質沒有幫助，養成良好作息至少要維持兩個星期，如果還是沒有成功可以請醫生開藥，固定服藥(不要自行停藥)一段時間(2-3個月)身體習慣後就可以停藥。晚餐前運動也可以幫助睡眠，但睡前運動不一定有幫助。 Q：長時間開車往返骨盆會不舒服，一趟都要2-3小時 A：示範正確開車姿勢：身體要放鬆，手自然垂下扶住方向盤，身體稍為後傾，頭和腰要有東西靠著，身體比較不會累，要補充水分，每2小時休息一下。女人生完小孩骨盆容易下垂，要記得多運動，尤其是骨盆收縮運動。 Q：生完小孩5個月月經都不來？(確認目前在餵母乳) A：餵母奶時月經不來是正常，大約1-2年內都算正常，因為身體(卵巢)在休息，不過要小心意外懷孕。 Q：肌胎瘤是什麼？ A：肌胎瘤是卵巢的腫瘤，是由一小群應該在頭髮或骨頭的細胞跑到卵巢變成的腫瘤，除非長到很大才需切除，如果很小又沒變大，就只要追蹤就好。卵巢的腫瘤都如此，沒變化就只要追蹤，會變大再切除。 Q：血壓的問題：本來是低血壓，突然變成高血壓是怎麼了？ A：近期睡不好、壓力大可能是暫時性高血壓，但更年期後女性容易變成高血壓，如果已經確定是高血壓或有高血脂都要規律的吃藥，不要自行停藥，記得要有良好飲食及運動習慣。 Q：懷孕腳容易抽筋，但沒有懷孕也容易抽筋 A：電解質不夠，多補充運動飲料，腳小腿要保暖，缺鈣也容易抽筋，鞋子如果平常穿高跟鞋突然換平底也會容易抽筋。 Q：產後有月經疼痛的問題，生產是剖腹，有裝避孕器，但抹片和檢查都沒有問題 A：避孕器建議先拿掉，休息2個月再裝，若沒有抽菸也可以先用避孕藥治療，如果經過醫生確診確定真的沒有子宮異常的問題，最簡單的就是吃止痛藥。 Q：老人用藥問題：家中老人常看了A醫生吃藥吃不好就去看B醫生，看B醫生吃不好就看C醫生，最後拿了一堆藥自己亂配，怎麼辦？ A：每個醫生都會從最輕的要開始開，如果一直換醫生，醫生也不會知道藥沒有用，所以應該去找原來的醫生討論用藥，不要一直換醫生。如果同時看多科醫生，建議把最近服的藥單(不要只拿藥)帶著給醫生看，尤其是老人會看很多科吃很多種藥，或者也可以帶去給家醫科請醫生幫忙檢視，也許可以減少許多不必要的用藥。 當地醫療現況整理 平常衛生所有提供一般的門診醫療，夜間也有提供急診服務，但是衛生所僅能提供基本醫療服務，專科疾病還是必須下山(義大或高醫)就診，因為山上缺乏儀器設備，無法進行細部的檢查和確診。 子宮頸抹片和乳攝則會有車子直接開上山，但因為負責執行的衛生所護士都是熟人，所以有些人覺得沒有隱私而不喜歡在當地做抹片，還是會選擇下山到醫院進行。 當地的IDS是由高醫承接，每科會輪流上山提供診療，醫生來巡迴的時候，衛生所會廣播通知今天是哪一科過來，不過婦產科大約一個月才會過來一次，而且每次來的不一定是同一位醫師，無法建立穩定信任的醫病關係。 產檢的部份需要下山就診，通常自己或家人開車，車程約2-3小時，以前阿嬷的年代有產婆會幫忙調整胎位，但現在沒有產婆了，所以年輕的都是下山產檢。 平常生產會提早到山下親友家待產，如果生產來不及就坐救護車，也曾有替代役幫忙接生的情況，若來不及在家生產或生在車子裡，就產後再緊急送醫。 當地醫療困境檢視 孕產的問題與信義鄉相同，同樣有產檢不便和提早下山待產的問題，而那瑪夏的交通時間和路程又比信義鄉更加不便，如果遇到下雨便道坍方，就要繞路到嘉義才能下山，若遇有緊急醫療需求時極為不便與危險。 衛生所提供的照護資源堪稱足夠，但居民反而不愛使用，除了因儀器不足，小病之外有問題還是需要下山確診略嫌麻煩，當地居民對於衛生所提供的專業醫療信任感也不足，例如民眾分享衛生所沒有被檢查出小朋友腸病毒，幸好因家長敏感度高帶下山確診通報，才沒有導致幼稚園全員被感染。 高醫ID