课件：类风湿性关节炎患者护理查房.ppt

入院诊断 1.类风湿关节炎 2.骨性关节炎 3.高血压病？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施 ? 一、疼痛：与长期关节炎性反应有关 护理措施： 1、评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程 度 ? 2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 ? 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕 ? 4、指导患者使用放松技巧，转移注意力 ? 5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、 手，晚上用热水泡脚 ? 6、遵医嘱给予消炎止痛药 二、有失用综合征、肌肉萎缩的危险 （与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关） 护理措施： 1、告知患者在疼痛加重期需限制受累关节活动，保持关节功 能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动，但尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的负重性活动，如跳绳、举重等； 2、指导患者进行肌肉锻炼 1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度， 5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。 2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖 上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每 日数次。 三、自理活动受限 （与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关） 护理措施： 1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶。 2、多于患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患 者的需求并积极给予帮助和满足。 四、躯体移动障碍（与关节疼痛反复发 作、功能障碍有关） 护理措施 1、增强病人及家属的安全意识，穿防滑鞋防跌伤 ? 2、加强巡视病房，必要时协助患者活动，保证病人的安全 ? 3、当疼痛与活动有关时使用辅助工具 ? 4、制定活动计划，避免在关节疼痛明显是治疗、实验或检查 ? 5、鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬，避免长时间不活动 ? 五、排便异常 与便秘有关 护理措施 1、培养的士排便的习惯。 2、保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 3、提供隐蔽的环境。 4、协助患者采取最佳的排便姿势，以合理利用重力和腹内压 5、进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向做环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 6、指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 7、指导病人正确使用缓泻剂，但应告知病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去 自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 8、必要时予以灌肠。 护理措施 1、减轻或消除患者焦虑 2、为患者提供舒适的环境 3、协助别人自我放松 4、合理使用药物 5、保持患者局部皮肤的清洁，嘱患者勿骚抓 六、舒适的改变 与关节疼痛和皮肤瘙痒有关  七、预感性悲哀（与疾病久治不愈、关节可能致残、生活质量下降有关） 护理措施 1、?加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病的信心 ? 2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力，使患者保持 良好的 心态，积 极配合治疗和护理 ? 3、鼓励患者表达自身的感受 ? 八、有受伤的危险 与患者关节活动障碍有关 护理措施 1、告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶。 2、嘱患者无单独外出，应有他人陪同。 九、知识缺乏（缺乏疾病的治疗和自我护理的知识） 护理措施 1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物的作用及其副作用和注意事项； 2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。 3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。忌烟酒、咖啡、浓茶，少食高脂肪食物，如肥肉，少吃甜食和海类产品。 十、有皮肤完整性受损的危险 护理措施 1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪 指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理 2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁 3、指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量 十一、有免疫力下降，感染的危险 护理措施 1、给予患者0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽粉针10mg每日一次静脉滴注，以提高免疫力； 2、告知患者做好个人卫生，用药期间避免去人群集聚的地方，防止感染； 3、禁止患有流感或其他传染性疾病的家属或朋友探视，预防相互传染； 4、防止皮肤损伤，避免感染发生； 5、指导