课件：健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防.ppt

氯吡格雷有2种，建议病人一定选用原研氯吡格雷波立维。波有效期更长 3年 更稳定，杂质更少 这里呢再多说一个小问题。我们这里的老年朋友比较多，有时呢可能要拔个牙啦，做个小手术啦。因为你在做抗血小板治疗，如果有伤口不大容易止血，所以在你动这种手术之前，一定要咨询你的心血管医生，让他们决定是不是要停药，他们最了解你的情况。大家一定不要擅自把药停掉。 其次就是其余的路段的养护。我们之前说了，高血压、高血脂、高血糖这三高会损伤血管内壁，这是冠心病的高危因素。它们会在其它的路段，这里那里给你破坏血管内部，造成动脉硬化、最后形成血栓。因此，治疗这些慢性病，对于冠心病病人来说更加重要。你们的医生也肯定告诉你们，要坚持服用药物。因为时间关系，我们下次会仔细讲，高血压和高血脂患者的康复治疗。另外少动,吸烟,酗酒也是冠心病高危因素. 有人说了，我今天出院，明天就治好高血压，这我办不到。那么，我先告诉大家一些马上可以做到的事情，就是改变你的生活方式，让它更加健康。这其中就包括饮食和运动。这大家好像都懂，但也有很多人不会做。 冠心病患者饮食原则应减少饮食热能以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。 多进食含钙、镁、钾、维生素丰富的食品。如牛奶、波菜、紫菜、黑木耳、海带、芹菜、香蕉及优质的蛋白质, 如: 鱼、豆类 吸烟增加冠心病发病率和病死率高达2倍～6 倍,出院前使病人意识到其危害性,决心戒烟或减少吸烟量直至过渡到完全戒烟。过度饮酒、肥胖对身体健康也是不利的。因此要饮酒适量, 每日不超过15ml 酒精量; 体重干预:对于超重病人限制高脂、高盐、高糖饮食、多吃含纤维素食物, 或以碳水化合物调控主食, 增加运动量以期达到减肥的目的. 没错。研究表明,运动可降低冠心病死亡率。 适当的体育活动有助于减轻体重、降低血脂、提高心血管系统的机能和增强体质。根据运动试验指导运动处方。运动方式以有氧锻炼为主,包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。 每次锻炼要有3个阶段,即准备活动、锻炼活动和结束活动,运动强度可以由低到高。 合适运动量的标志是:早晨起床时感觉舒适,无疲劳感。每周运动总量应相当于步行10～20 km。 运动量是由强度、时间和频率3个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是:运动时稍出汗,轻度呼吸加快但不影响讲话,运动心率可以达到最高测量心率的65%～80%。运动 时间是指每次达到锻炼强度的时间,一般为30 min左右。锻炼频率是指每周锻炼的次数,一般需要每周锻炼4～5次。 我们现在还有一些病人，年纪较轻，你们继续工作是没有问题的。 患者射血分数（EF） 40 %且没有运动试验诱发的心肌缺血或心律失常时,可以恢复工作。 如果工作环境是办公室,可恢复每天8 h 的工作;如果患者从事的是体力工作,工作负荷不能超过运动试验中最大运动能力的50 %。在第1 个月,每个工作日工作时间不要超过4 h ,随后,每月工作日工作时间可增加2 h。患者左心收缩功能轻度减低(LVEF 在30 %～40 %) ,或运动负荷试验轻度心肌缺血,可以重返办公室工作,但仅限于进行较轻的体力工作。 但是要避免重体力劳动，比如搬运，耕作等等。一般中轻度的工作都可以胜任，但是要注意尽量不要熬夜，还要避免应酬中的不良习惯，比如吸烟，饮酒等等。很重要的一点，不要因为工作节奏或者工作时间，耽误了服药。 PCI术后的病人，恢复中出去旅游，放松心情是很好的，但要注意体力，不要过度劳累。这里说一下，现在有很多旅行社XXXX一日游，三日游，时间安排的很紧，早上7点起床，拉着大家转景点，上午三个地方，下午三个地方，还要拖着大家购物，晚上8点回酒店。大家觉得累不累，对，我都觉得累，你们就更要当心了。还有大家不要参加一些过山车等等的惊险项目，现在一般这样的娱乐场所都有相关的警示标志或者告示，大家可以留一下心。当然最重要的就是1 不要玩得忘了服药；2 带足药，不要在旅途中突然发现药吃完了 首先，我们要坚持服药。这点很重要。 定期回医院复查， 当你们出院的时候，我们的医生和护士会告诉你们多少时间来定期复查一次。希望大家能够按照这个时间，回来复查，看看康复得如何，在其它部位是不是又有问题，等等。要尽量到给你做手术的医生那边去，或者去我们专门的心脏PCI手术的随访门诊。如果有什么问题的话，也可以打热线电话，或者将问题记在病人日记上，等复诊的时候带着它，咨询我们的医生。 那么说了那么多，我把今天的内容总结一下： 在疾病的形成方面，高血压高血脂高血糖这些慢性病，破坏了血管内壁，形成脂肪斑块，动脉粥样硬化。而斑块破裂后，血小板好心办坏事，去帮助斑块的同时，在血管里形成血栓，造成冠状动脉堵塞。 大家谁还记得冠状动脉是