心理社会因素和临床疾病-PPT文档.pptVIP

教学内容：;教学要求：;;;第一节 心身疾病概述;;心身疾病的概念的演变;二、心身疾病的重要特征;;三、心身疾病的流行特征;2.性别分布 总体大致相似。溃疡病、冠心病、支气管哮喘、性功能障碍等以男性较多，而心动过速、心律不齐、神经性厌食症等以女性较多。 3.年龄分布 儿童期较少见，青少年期患病率开始增加，中年期达到高峰，中年后期略有下降，更年期患病率再次上升，老年期逐渐下降。;4.职业分布 脑力劳动者高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。 5.地区分布 工业化水平高的国家和地区高于发展中国家和地区。;四、心身疾病的范围;?? 心身疾病分布于各个系统，种类甚多，主要分布在受植物神经支配的系统与器官。;分类： １.皮肤 荨麻疹、湿疹、银屑病、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、斑秃、脱发等。 ２.运动系统 书写痉挛、关节炎、腰背痛、局部肌痉挛等。 ３.呼吸系统 支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、喉头痉挛等。 ;４.心血管系统 原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经性心绞痛、阵发性心动过速、功能性早搏、雷诺病、原发性循环动力过度症等。 ５.消化系统 消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、慢性肝炎（乙肝）、慢性胰腺炎、神经性厌食、食管痉挛、贲门痉挛、幽门痉挛等。; ６.泌尿、生殖系统 神经性尿频、蛋白尿、性功能障碍、月经失调。 ７.内分泌系统 甲亢、甲减、糖尿病、肥胖病、心因性多饮、尿崩症。;第二节 心身疾病发病机制;;二、学习理论 认为：某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，如情绪紧张、呼吸加快、血压升高等；由于个体素质上的差异，或特殊环境因素的强化，使得这些习得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状和疾病。 例如：儿童呕吐;;;三、心理生物学理论 近年的研究表明，心理-神经途径、心理-神经-内分泌途径和心理-神经-免疫学途径是心理社会因素造成心身疾病的重要的心理生理中介机制。 ;;;;第三节 心身疾病的病因;一、心理因素;1、负性情绪与心身疾病;;负性情绪与循环系统疾病的关系;;;;负性情绪与消化系统疾病的关系;;负性情绪与呼吸系统疾病的关系;2、人格特征及行为类型;;A型行为模式与冠心病 1959年Freidman与Roseman提出A型行为模式与冠心病发病相关。; A型行为模式的典型特征为 1、好胜心强 2、竞争性强 3、工作努力且雄心勃勃 4、时间紧迫感强 5、变换不定的敌意，不耐烦 ;西方协作组研究计划（WCGSP） ; 研究说明，A型行为类型不是冠心病发病后出现的行为改变，而是冠心病的一种危险促进因素，故有人将A型行为类型称为“冠心病个性”(coronary-prone individuals)。 世界心肺和血液研究协会(NHLBI)也于1978年确认A型行为属于一种独立的冠心病危险因素。;　　国内近年来使用问卷式A型行为调查表进行临床研究也初步说明，我国冠心病人的A型行为也明显高于正常人。;D型人格-冠心病检测因子;;;;C型行为模式与癌症;二、社会文化因素 社会文化因素一般指人们的生活和工作环境、社会人际关系、家庭状况、角色适应和变换、社会制度、经济条件、风俗习惯、社会地位、职业、文化传统、宗教信仰、种族观念等诸多方面的因素。;;;;;43岁的张女士，突然头晕、头痛、心悸，经心脏科医生诊断为高血压，并制订了相应的治疗方案。但她服药20多天后，血压波动很大，仍旧不稳定，不适感更加明显，只好住院治疗。住院两个星期，上述症状好转不明显，于是到心理门诊就诊。 她向心理医生讲述了一些情况：丈夫半年前被安排到外地工作至今仍未被调回，为了照顾读初中的孩子，她辞掉了工作，生活很空虚。此外，为了保持身材，她曾服减肥药，感觉全身不适，担心药物毒副作用伤害身体。 心理医生分析认为，张女士的高血压应属于心身疾病，血压的不稳定状态与其交感神经不协调活动有关。丈夫外出、自己放弃工作，导致她人际交往减少，不良情绪无从分散、转移；生活的空虚，使她有更多的空闲时间去“体验”身体的不适，加重了紧张情绪；减肥药带来的不适，使她过分紧张。所有这些因素，都可能使其交感神经活性亢进，血压升高。 根本的措施是，消除不良情绪产生的原因，并增强应对生活事件的能力。在经过半年的心理调适之后，张女士的血压恢复了正常。;;;;相关研究：;;;;;;三、生理因素;心身医学的理论认为，生理因素是心身疾病的始基，社会因素主要是通过生理变化的调节，才能导致或加重躯体疾病。所以心身疾病的生理因素也就集中于对生理始基的研究。;生理始基，即某些心身疾病患者发病前的生理特点。它决定着个体对疾病的易患性，及所患疾病的种类。 eg