癌症防治策略的探索与分析-中国医学前沿杂志.PDF

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2016 年第8 卷第7 期 ● ●  13  专题笔谈  癌症防治策略的探索与分析 1 2 王庆生 ，陈万青 （1．天津医科大学肿瘤医院　预防医学中心，天津　300060 ；2 ．全国肿瘤登记中心　 国家癌症中心，北京　10002 1） 在世界范围内，癌症是人类主要死因之一。据 瘤防治事业的建设与发展。 估计，2012 年全球新发 14 10 万例癌症患者，因 2　 国际组织倡导的肿瘤防治 目标与中国当前规划 癌症死亡820 万例，5 年内现患者3260 万例[1,2] 。 的对比 据2015 中国癌症统计数据报道，中国2015 年新 2013 年，国际抗癌联盟发布了 《世界癌症宣 发429.2 万例癌症患者，因癌症死亡281.4 万例[3] 。 言2013》[12] ，提出2025 年实现的总体目标为减少 肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、 癌症死亡、改善癌症患者的生活质量、提高生存率， 甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶 其具体设定9 项目标。《中国癌症防治三年行动计 性肿瘤，其患者约占全部新发病例的75% 。肺癌、 划 （2015—2017 年）》设定近期6 项目标、相应的 肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、 10 项主要措施和4 项保障措施。目标中未提及的3 脑瘤、白血病和淋巴瘤为主要死因，其患者约占 项在措施项里均有陈述。WHO 与中国的癌症防治 全部肿瘤死亡病例的80%[4,5] 。由于癌症危害极大， 规划对比见表1。 WHO 及各国政府均高度重视这一问题。本文简要 3　肿瘤一级预防 回顾国内外对癌症预防与控制的策略。 肿瘤一级预防是针对危险因素开展的预防，目 1　我国肿瘤防治策略 前认为40% 的癌症患者可以通过合理的预防措施 我国在 “七•五”期间曾制定 《全国肿瘤防治 而避免罹患癌症。WHO 与联合国成员国和相关组 规划纲要 （1986—2000 年）》，这是我国卫生部门 织在国际癌症预防和控制领域开展了广泛合作，在 [8,13] 指导全国开展肿瘤防治工作的第一个纲领性文件。 全球范围内，建议的预防策略如下 ： 2003 年，原国家卫生部疾病控制司组织专家制定 避免暴露于8 项危险因素，包括：①烟草使用； 并发布 《中国癌症预防与控制规划纲要 （2004— ②超重或肥胖；③水果和蔬菜摄入量低 ；④缺乏锻 2010 ）》[6-8] ，对这一时期的肿瘤防治工作发挥了关 炼；⑤酒精使用；⑥性传播，人乳头瘤病毒感染； 键作用。2012 年，原国家卫生部等15 部委发布《中 ⑦城市空气污染；⑧家庭使用固体燃料产生的室内 国慢性病防治工作规划 （2012—2015 年）》[9] ，这 烟雾；以及接种人乳头瘤病毒和乙型肝炎病毒疫苗； 是我国针对慢性病防治工作的第一个全国性工作 控制职业危害；减少暴露于日光下的时间。 规划，其中恶性肿瘤被列为四大重点慢性病之一。 各个国家均应根据各自国家的肿瘤发病、死亡 2015 年，国家卫生计生委发布 《中国癌症防治三 水平，相关的肿瘤危险因素暴露水平和社会经济情 年行动计划 （2015—2017 年）》[10] ，对短期内的肿 况，不断完善相应的规划和对策，不断汲取他国的 瘤防治重点工作提出了具体要求，为加强肿瘤登记 经验与教训，因地制宜地制订适宜的肿瘤预防与控 工作，同年发布了 《肿瘤登记管理办法》[11] 。上述 制策略，可以获得