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心身疾病总论介绍.ppt 10页

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(二)异常心理与正常心理的区分 区分心理正常与异常的三原则: 1.主观世界与客观世界的统一性原则。 2.心理活动的内在一致性原则。 3.人格的相对稳定性原则。 (三)心身疾病诊断要点 1.躯体症状,有明确的器质性病理改变或病理生理学变化。 2.明确病因,确定心理、社会因素存在,且心理、社会因素与疾病的发生有密切关系,病情改变常受心理、社会因素影响。 3.疾病的发生与患者的性格和易感性有某些关系。 4.排除躯体疾病和神经症的诊断。 第四节 心身疾病诊断性晤谈与功能检查 一、心身疾病诊断性晤谈 1.建立和睦关系(rapport) 指晤谈双方相互理解的人际关系。被称为晤谈的第一需要。这种相互理解的基础是病人的信任和医生的同情。由于心身诊断晤谈要涉及患者的思想情感、家庭情况、成长经历、价值观、个人意愿,甚至隐私;因此,必须有良好的医-患关系为基础。 2.晤谈的原则  晤谈过程中一定要注意晤谈的保密性和医生与患者之间的心理互动。晤谈的保密性,是因为心身疾病的病因常涉及患者的隐私、人际关系、夫妻感情和社会问题,很多患者不希望为他人知晓。因此晤谈一开始,医生就要向患者提出保密的保证,只有打消了患者的顾虑,晤谈才能更有效地进行,获得的信息才更全面,更真实。 3.晤谈步骤 ①营造和谐气氛; ②确定目前情况 ③了解过去 ④对资料信息分析、归纳,补充提问。 4.晤谈的内容  ①求医动机; ②主诉及现病史; ③疾病发生、发展中的心理社会因素; ④早年心理发展经历; ⑤个性倾向及适应能力; ⑥既往治疗经历(医-患关系); ⑦个人现实状况及意愿。 5.晤谈的技巧 (1)倾听的技巧 (2)影响对方的技巧 (3)晤谈中非言语技巧 二、自主神经功能状态检查 常用的检查方法: 1.眼球颈动脉压迫试验 2.皮肤划纹征 3.皮肤温度测定 4.药物试验 5.温格( Wenger)因素分析法 6.乙酰甲胆碱试验 皮肤划纹症(dermographism) 三、自主神经功能检查 检查项目 交感功能亢进 副交感功能亢进 ____________________________________________________________________ 1.唾液分泌量(3分钟) 少 多 2.唾液的pH 高 低 3.皮肤划纹症潜伏时间 长 短 4.皮肤划纹征持续时间 短 长 5.手掌电传导度 高 低 6.前臂皮肤电传导度 高 低 7.收缩压 高 低 8.舒张压 高 低 9.脉 压 低 高 10.窦性心律不齐 少 多 11.心搏间隔 短 长 12.舌下温度 高 低

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