第十章案例分析-外科病人的代谢及营养治疗（一）_医学课件.pptVIP

案例分析 融合教材 * 外科病人的代谢及营养治疗（一） * 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 治疗经过 思考题及解题思路 01 02 03 04 05 现病史 * 病人女性，66岁，因“腹痛伴恶心、呕吐1个月”入院。1个月前，病人无明显诱因下出现纳差、饱胀感、少量进食后常出现腹痛、恶心、呕吐，排气、排便明显减少，近1个月来体重下降5.5kg。既往患克罗恩病12年，并于10年前行小肠部分切除术，1年前行腹腔粘连松解术。6年前诊断为2型糖尿病。其余病史无特殊。 01 体格检查 * 体温37.0℃、脉搏98次/分、呼吸18次/分、血压110/65mmHg；身高160cm、体重47kg；急性面容，心肺无殊；腹稍膨隆，可见陈旧性手术切口瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，腹部未扪及肿块，全腹散在轻压痛，无明显肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音阳性，双侧腹股沟未及肿块，直肠指检未及肿块，双下肢无水肿。 02 辅助检查 03 血常规检查：红细胞 3.35×1012/L，血红蛋白106g/L，血细胞比容37.4%，血小板220×109/L，白细胞9.8×109/L。 生化检查：白蛋白26g/L，前白蛋白0.05g/L，转铁蛋白1.1g/L，总胆红素3.6μmol/L，ALT 26U/L，AST 17U/L，ALP 118U/L，尿素氮3.6mmo