多层螺旋CT低剂量扫描胸部的应用价值.docVIP

多层螺旋CT低剂量扫描胸部的应用价值 摘要目的：探究多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影 像学。方法：随机选取近期行80mAs、130kVp常规剂量做胸 部CT检查而需要复查40例，扫面范围从肺尖到肺底屏气一 次性完成采集，由多位经验丰富的影像学医生对图像进行盲 式阅片诊断。结果：40例复查患者与近期诊断相比，无1例 漏诊或误诊，均能有效确诊。其中复查剂量和辐射剂量明显 比近期扫描的低，且复查使用低剂量得图像质量也较好。结 论：多层螺旋CT低剂量扫描胸部可以既不影响扫描成像质 量，又可降低扫描剂量，最大限度的对患者进行防护。 关键词多层螺旋CT低剂量胸部扫描 CT扫描以其高分辨率对细微病变检查的敏感性迅速应 用到胸部扫描病变影像学检查中，通过快速多层面螺旋CT 和高容积采集能力，能够有效完成1次屏息采集全肺信息， 但由于扫描时需要X线剂量较多，由此低剂量CT扫描逐渐 被临床医生所关注［1］。为此本文将探究多层螺旋CT低剂量 扫描胸部扫描病例，分析低剂量扫描胸部的影像学价值，现 将结果报告如下。 资料与方法 随机选取近期行80mAs、130kVp常规剂量做胸部CT检 查而需要复查患者40例，男24例，女16例，年龄20?85 岁，平均58.2±2. 5岁。使用多层面螺旋CT扫描机，扫描 参数：130kVp、20mAs、厚层 6mm、准直 4. Omm、采集 2mmX 4. 0mm、 1.5Pitch、采集时间1秒。扫面范围从肺尖到肺底屏气一次 性完成采集，由多位经验丰富的影响学医生对图像进行盲式 阅片诊断。 像质量评判标准：①优级片：肺部纹理及肺部病变显 示清晰，纵膈结构和病变层次清楚，无伪影；②良级片：肺 部纹理及肺部病变显示较清晰，纵隔结构和病变层次较清 楚，略有伪影，不影响诊断疾病；③差级片：肺部纹理及肺 部病变显示不清晰，纵隔结构和病变层次不清楚，有较多伪 影，影响诊断疾病。观察与近期常规剂量检查的诊断结果、 病变显示、图片质量相比，两种扫描剂量图像的差异。 结果 40例复查患者中，诊断肺部感染7例、肺癌10例、支 气管扩张4例、肺结核6例、纵隔占位3例、肺部感染伴有 胸腔积液8例、创伤性湿肺1例、肺门淋巴结肿大1例。近 期诊断相比，无1例漏诊或误诊，均能有效确诊。其中复查 剂量和辐射剂量明显比近期扫描的低，具有可比优势，见表 lo 且复查使用低剂量得图像质量也较好，近期扫描优级片 36例(90%),良级片4例(10%)；复查扫描优级片25例 (62. 5%),良级片15例(37. 5%),均未出现差级片。 讨论 螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源 电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射 线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电 缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递 胸部CT可以有效判别普查肺癌、肺部感染、支气管扩 张、肺结核等疾病，但CT中所产生的X线也成为临床治疗 不得不面对的重要问题，据国外相关文献报道，5%CT检查产 生的照射剂量约占总剂量的34%，其中在英国每年诊断的癌 症患者中就有0.6%是由于X线所致。常规胸部CT辐射剂量 大约是乳腺片的10倍，胸片的100倍。由此可见，多层螺 旋CT低剂量扫描显得非常重要［2, 3］。 CT扫描成像参数包括空间、密度的分辨率，以及噪声、 伪影等，其中密度分辨率是影响CT扫描图像质量的主要因 素，CT的X线光通量、扫描层厚和重建算法能够直接影响到 密度分辨率。扫描中对胸部扫描时，除了扫描前进行有效的 准备，减少重新扫描之外，采用低剂量扫描是一个非常有效 的技术优化。低剂量扫描可以适当重建算法，增大扫描层厚、 降低扫描剂量、降低kVp、增大Pitch。 通过降低噪声图像重建法减低扫描剂量，提高低对比分 辨率降低高对比分辨率；在降低kVp的时候，也降低了辐射 剂量，但却降低了 X线的质量，这就会使X线无法穿透身体， 增加患者对X线剂量的吸收；增加扫描层厚和Pitch，会减 少扫描时间，同时也会减少扫描剂量，若Pitch增大，层面 曲线增宽，降低影像空间分辨率，多层厚太大，就会引起扫 描漏诊，由此通过s和mA进行调节低剂量扫描，从而减少 CT扫描有效剂量。这是因为若增加mAs，X线光子量也会相 应增加，图像的噪声则降低，提升信噪比；若降低mAs，会 增加图像的噪声，降低信噪比，同时也会影响到对比分辨率， 这样不会影响到像胸肺部等高对比器官的CT扫描图像，可 以存在一定量的噪声水平，但对像脑部等低对比组织，则会 影响到图像质量。 肺部组织肺泡腔内充满空气，同时对X线吸收情况较低， 再加上纵隔内组织与病变组织与纵隔脂肪之间有较高的自 然对比度，在进行胸部扫描的时候，即使降低一定量的扫描 剂量，也不会影响到扫描成像质量。 本文研究中