《腹部平片诊断》pt课件.ppt 86页

其他引起钙化的肾脏疾病 肾结核：点状或全肾钙化 肾癌：散在的点状 肾囊肿：弧形 静脉肾盂造影 1、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。 2、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态； 检查双肾排泄功能。 3、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏 相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病 4、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物 常规法： 成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射（小儿2ml/kg） 下腹加压阻断输尿管，8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。 正常X线解剖及表现 肾盂： 喇叭状、分支状、壶腹型 肾大盏： 2-4个； 顶端、狭部或颈部、基底部 肾小盏： 10-14个； 顶端杯口状 肾脏逆流（回流、反流） 常见异常表现 * * 第二节 胃肠道 （一）X线检查方法 气钡双重造影 （二）正常表现 一、食管 ????????????????????????????????????????????? 黏膜像：三条纹状 三个压迹、分三段 二、胃 胃分三部分：胃底、胃体、胃窦。 胃的形态分四型： 1、牛角型 2、鱼钩型 3、瀑布型 4、无力型 正常胃形状 三、十二指肠正常X线解剖： 呈C字形，内包胰头部。 四、结肠常 规造影 充盈像 （三）胃肠疾病X线诊断 一、溃疡性病变： 龛影 ： 钡餐检查时胃肠道壁一定程度的溃烂或凹陷，被钡剂充填后，在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出的壁龛状密度增高影（浓钡点）即为龛影。是溃疡性病变的直接X线征象。 ???????????????????????????????????????????? 胃小弯溃疡 龛影 二、肿块性病变： 充盈缺损 ： 发生于胃肠道的病变向腔内生长形成肿块，占据腔内一定空间，使得钡剂不能充填肿块所占据的空间，造成该处钡剂的缺损，即为充盈缺损 。是肿块性病变的直接征象。 X线征象： 为负影（周围为白色，而肿块占据的空间为黑色） 良性： 圆形，边缘清晰，邻近的黏膜皱襞受压推移，胃壁蠕动正常。 恶性： 不规则状，边缘模糊，邻近的黏膜皱襞破坏、中断，胃壁蠕动僵硬。 ????????????????????????????????? A 标本所见，食管腔内有菜花状肿物B 造影所见，服钡剂后显示为充盈缺损 THANKS 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石； 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化； 在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。 检查方法 仰卧正位片 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。 正常X线解剖及表现 肾脏 位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25°。 大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。 输尿管 长25-30cm 生理性狭窄 膀胱 圆形或椭圆形 容量：200-350ml 尿 路 结 石 可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可以显示。 草酸钙结石 尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石 1、肾结石 第二腰椎水平 铸形、分层、鹿角、 桑葚状 2、输尿管结石 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。 3、膀胱结石 耻骨联合上方。 椭圆形、梨形或不规则形，较大。 腹部高密度影： 阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。 腹腔淋巴结钙化 动脉壁钙化 静脉石 肠道内容物 鉴 别 诊 断 第九章 腹部 第一节 急腹症 急腹症是腹部急性疾病的总称。 腹部平片是急腹症的基础检查方法。 正常时腹膜腔内无气体。 胃及结肠有气。 1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、外伤 2、X线表现 ： 站立位：膈下游离气体，呈新月形透明影，右侧多见 一、胃 肠 道 穿 孔 膈下游离气体 注 意 穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔 见不到膈下游离气体不能除外穿孔 如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包裹，尤其球后壁疡

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