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《腹部平片诊断》pt课件.ppt 86页

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其他引起钙化的肾脏疾病 肾结核:点状或全肾钙化 肾癌:散在的点状 肾囊肿:弧形 静脉肾盂造影 1、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。 2、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态; 检查双肾排泄功能。 3、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏 相对禁忌症:甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病 4、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物 常规法: 成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射(小儿2ml/kg) 下腹加压阻断输尿管,8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。 正常X线解剖及表现 肾盂: 喇叭状、分支状、壶腹型 肾大盏: 2-4个; 顶端、狭部或颈部、基底部 肾小盏: 10-14个; 顶端杯口状 肾脏逆流(回流、反流) 常见异常表现 * * 第二节 胃肠道 (一)X线检查方法 气钡双重造影 (二)正常表现 一、食管 ????????????????????????????????????????????? 黏膜像:三条纹状 三个压迹、分三段 二、胃 胃分三部分:胃底、胃体、胃窦。 胃的形态分四型: 1、牛角型 2、鱼钩型 3、瀑布型 4、无力型 正常胃形状 三、十二指肠正常X线解剖: 呈C字形,内包胰头部。 四、结肠常 规造影 充盈像 (三)胃肠疾病X线诊断 一、溃疡性病变: 龛影 : 钡餐检查时胃肠道壁一定程度的溃烂或凹陷,被钡剂充填后,在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出的壁龛状密度增高影(浓钡点)即为龛影。是溃疡性病变的直接X线征象。 ???????????????????????????????????????????? 胃小弯溃疡 龛影 二、肿块性病变: 充盈缺损 : 发生于胃肠道的病变向腔内生长形成肿块,占据腔内一定空间,使得钡剂不能充填肿块所占据的空间,造成该处钡剂的缺损,即为充盈缺损 。是肿块性病变的直接征象。 X线征象: 为负影(周围为白色,而肿块占据的空间为黑色) 良性: 圆形,边缘清晰,邻近的黏膜皱襞受压推移,胃壁蠕动正常。 恶性: 不规则状,边缘模糊,邻近的黏膜皱襞破坏、中断,胃壁蠕动僵硬。 ????????????????????????????????? A 标本所见,食管腔内有菜花状肿物 B 造影所见,服钡剂后显示为充盈缺损 THANKS 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石; 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化; 在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。 检查方法 仰卧正位片 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像,上至10-11后肋,下至耻骨联合下缘。 正常X线解剖及表现 肾脏 位置:T11-12至L1-2。肾脊角15-25°。 大小:长12-13cm,宽5-6cm,厚2-3cm。 输尿管 长25-30cm 生理性狭窄 膀胱 圆形或椭圆形 容量:200-350ml 尿 路 结 石 可发生于尿路任何部位,以肾盂肾盏,输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可以显示。 草酸钙结石 尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石 1、肾结石 第二腰椎水平 铸形、分层、鹿角、 桑葚状 2、输尿管结石 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小,长椭圆形,长轴与输尿管纵轴平行。 3、膀胱结石 耻骨联合上方。 椭圆形、梨形或不规则形,较大。 腹部高密度影: 阑尾粪石:分层同心环状,居右下腹。 腹腔淋巴结钙化 动脉壁钙化 静脉石 肠道内容物 鉴 别 诊 断 第九章 腹部 第一节 急腹症 急腹症是腹部急性疾病的总称。 腹部平片是急腹症的基础检查方法。 正常时腹膜腔内无气体。 胃及结肠有气。 1、病因:溃疡、肿瘤、炎症、外伤 2、X线表现 : 站立位:膈下游离气体,呈新月形透明影,右侧多见 一、胃 肠 道 穿 孔 膈下游离气体 注 意 穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔 见不到膈下游离 气体不能除外穿孔 如:1 慢性溃疡:周围粘连,穿孔后气体被包裹,尤其球后壁疡

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