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中枢神经系统六脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环.ppt 40页

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* * ㈠脊髓的被膜 ⒈硬脊膜:致密纤维结缔组织构成,厚而坚韧,上附枕骨大孔边缘,与硬脑膜相延续,下端在第2骶椎水平向下变细,包裹终丝,附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。 硬膜外隙:硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛,呈负压,有脊神经根通过,向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。 硬膜下隙:硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。 ⒉脊髓蛛网膜:位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜,与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙:脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙,内有网状相连的结缔组织小梁,充满脑脊液,向上与脑蛛网膜下隙相通。 终池:蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之,无脊髓,只有马尾。 ⒊软脊膜:紧贴脊髓表面,薄而富有血管,伸入脊髓的沟裂中,在脊髓下端移行为终丝。 齿状韧带:软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成,呈三角形齿状样结构,三角形突起的尖端附着于硬脊膜,起固定脊髓的作用,约21对,常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。 由外向内依次为: ⒈硬脑膜:坚韧而有光泽,由内、外两层合成。 外层:颅骨内骨膜 内层:坚厚 ㈡脑的被膜: 之间有血管和神经走行。 硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离,硬脑膜血管受损时,易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密,颅底骨折时,易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂,致脑脊液外漏。 ①大脑镰:镰刀形, 伸入两大脑半球之间 的大脑纵裂内。 ②小脑幕:新月形幕帐 状,伸入小脑和大脑半球枕叶之间,后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘,前内侧缘游离形成幕切迹(小脑幕切迹)。 ③小脑镰:小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 ④鞍膈:蝶鞍上方,水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。 硬脑膜形成物: ⑤硬脑膜窦:某些部位的硬脑膜两层分开,形成腔隙,内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜,壁内无平滑肌,不能收缩,难以止血。 A.上矢状窦:大脑 镰上缘。 B.下矢状窦:大脑 镰下缘,向后汇入直窦。 C.直窦:位于大脑镰与小脑幕连接处,向后通窦汇。 D.窦汇:由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。 E.横窦:成对,在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内,连于窦汇和乙状窦之间。 F.乙状窦:成对,乙状沟内,是横窦的延续,于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。 内侧壁内有颈内动脉及展神经通过; 外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。 G.海绵窦:蝶鞍两侧,硬脑膜两层间的不规则腔隙,两侧海绵窦借横支相连。 H.岩上窦和岩下窦:分别位于颞骨岩部的上缘和后缘,分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。 ⒉脑蛛网膜:薄而透明,一般不伸入脑的沟、裂内。 硬膜下隙:硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。 蛛网膜下隙:蛛网膜与软脑膜之间的间隙,充满脑脊液,向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。 小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、上池。 蛛网膜粒:蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内,称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内,回流入静脉。 ⒊软脑膜:薄而富有血管,覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。 脉络组织:脑室的某些部位,软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。 脉络丛:脉络组织的血管反复分支成丛,连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成,是产生脑脊液的结构。 ㈠脑的血管 ⒈脑的动脉 颈内动脉:大脑半球前2/3、 部分间脑。 椎动脉—基底动脉:大脑半球后1/3、部分间脑、脑干、小脑。 皮质支:营养大脑皮质和皮质深面的髓质。 中央支:供应基底核、内囊及间脑等。 二、脑和脊髓的血管 颈总动脉发出→颈部→颅底→颈动脉管→颅内→海绵窦内侧壁向前→前床突内侧向上后弯→穿出海绵窦→视器、脑 可分为:颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。 ①眼动脉→视器 ⑴颈内动脉 ③脉络丛前动脉:→侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等,易形成血栓阻塞。 ②后交通动脉:与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支。 ④大脑前动脉:大脑纵裂与对侧同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟向后行→顶枕沟前方。 皮质支:顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分、额、顶两叶上外侧面的上部。 中央支:近侧段发出→前穿质→脑实质,供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。 颈内动脉的直接延续→外侧沟→分支: 皮质支:大脑半球上外侧面的大部分、岛叶(包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢)。 中央支:豆纹动脉(出血动脉)→前穿质→垂直进入脑实质→供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。 ⑤大脑中动脉 锁骨下动脉发出→6

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