课件：奥沙利铂的不良反应及其管理PPT课件.pptxVIP

NAME OF PRESENTATION 1 奥沙利铂神经毒性管理 2 奥沙利铂的毒性  神经毒性  骨髓抑制  过敏反应  胃肠毒性  肝脏毒性 神经毒性是奥 沙利铂最为常 见毒性反应 乐沙定®详细的毒性反应请详见产品说明书 3 1. 2. 3. 4. 奥沙利铂 [包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009 Neuropathy. Available at: /hcp/patient_management/neuropathy.asp#AcutePersistent de Gramont A, et al. J Clin Oncol 2000;18:2938-2947 Brienza S, et al Proc Am Soc Clin Oncol 1995 NAME OF 11):15-20 5. 6. Haller DG. Oncology 2000;14(suppl PRESENTATION Wilkes GM. Clin J Oncol Nurs 2002;6:131-137 奥沙利铂神经毒性 急性: 80-85%患者在通常在服药后几小时内 常见: 出现 “寒冷”诱发或加重 慢性: 常见: 约15%患者在累积总剂量≥780mg/m2 后可能发生 剂量为85mg/m2时,9-10周期 剂量为130mg/m2时,6周期 停药后，症状得以改善或完全消退 4 奥沙利铂神经毒性反应评价 - NCI及奥沙利铂专用量表 分级 1级 2级 3级 NCI 常用毒性量表1 轻度症状；深肌腱反射丧失 或感觉异常 轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常 严重的客观感觉消失或感觉异常，影响功能 奥沙利铂专用量表2 感觉异常和感觉迟钝，不影响功能 感觉异常和感觉迟钝，不影响功能，不 影响日常生活 感觉异常和感觉迟钝，不影响功能，影 响日常生活 感觉异常和感觉迟钝，残废，威胁生命 4级 1. NCI 常见不良事件评价标准第4.03版 2. 奥沙利铂 [包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009 评估病 人 数 % 5 NAME OF Thierry Andre, et al. J Clin Oncol 2009; 27:3109-3116 PRESENTATION 外周感觉神经毒性长期数据 MOSAIC试验 治疗期间 随访时间 6 急性神经毒性:预防策略  急性咽喉感觉迟钝  主要特征是咽部感觉异常或伴有吞咽困难，一般不伴 呼吸困难，可给予抗组胺药和支气管扩张剂  患者教育  最佳预防措施，避免冷刺激  输注时间从2小时增加到6小时  一项小型辅助FOLFOX4研究(N=64)显示：大于2级神经 毒性发生率（2小时 VS 6小时）：59% VS 28% (P =0.02) 1. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009 2. Petrioli R, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008;61:105-111 NAME OF PRESENTATION 7 NAME OF PRESENTATION 慢性神经毒性: 剂量调整  2级慢性神经病变，依据症状持续时间和严重程度 推荐以下方法调整奥沙利铂剂量:   若症状持续7天以上且较严重或者无功能损害的感觉异 常一直持续到下一周期，应将奥沙利铂的剂量从 85mg/m2减至65 mg/m2（晚期肿瘤化疗）或至75mg/m2 （辅助化疗） 5-FU/LV不需要调整剂量  3级慢性神经病变:  功能不全的感觉异常若持续到下一周期，应考虑停用 奥沙利铂 奥沙利铂 [包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009. Maindrault-Goebel F, et al. Ann Oncol 2004;15:1210-1214 8 Maindrault-Goebel F, et al. J Clin Oncol 2006;24:147 NAME OF PRESENTATION 2. 3. 神经毒性应对策略：“打打停停” (OPTIMOX研究) FOLFOX 4 直至疾病进展 OPTIMOX-1 FOLFOX 7 X 6 FOLFOX 7 X 6 sLV5FU2 X12 mFOLFOX 7 X 6 OPTIMOX-2 mFOLFOX 7 X 6 1. Tournigand C, et al.