课件：病毒性肝炎防控及诊治PPT课件.pptVIP

丙型病毒性肝炎 丙型肝炎 病原学 1. 丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链 RNA 病毒； 2. 极易变异； 3. 世界上有10个以上基因型，我国以Ⅱ 型为主； 4. 感染后体内病毒含量很低。 流行病学 1. 传染源：丙型病毒性肝炎病人； 2. 传播途径： ?血液及血制品（血透者高发） ?嗜毒：注射嗜毒 3. 易感性：普遍易感，已感染者可感染其他 亚型或变异株； 丙型肝炎 我国丙肝流行病学特点 “三高”是指： ①感染HCV后发展成慢性丙型肝炎的比例较高； ②经血传播比例较高，特别是一些高危人群； ③慢性丙型肝炎的症状比较隐匿，被称为“沉默的杀手”，所以漏诊率较高。 “三低”是指： ①认知程度低，我国对丙型肝炎的健康教育较少，因此一般公众对丙型肝炎的认知程度较低； ②诊断率低，因为认知程度低，起病隐匿，导致诊断率比较低； ③接受抗病毒治疗的比例低，目前只有不到2%的患者进行了抗病毒治疗。 在医院感染中临床医务人员也是HCV感染的高危人群。研究表明医务人员HCV的总感染率为2.5%，以外科及妇产科为主，其中51-60岁年龄组感染率最高，为3.2%，远远高于普通人群的感染率0.43%。 我国丙肝流行病学特点 丙型肝炎 临床特点 1. 80%以上为慢性，其中50%以上发展为硬化，癌变率高于乙肝； 2. 肝细胞脂肪变性多于乙肝； 3. 表现酷似乙肝，但病情比乙肝轻； 4. 肝外表现（自身免疫）比乙肝多； 5. 感染后无保护性抗体； 6. 诊断方法：抗HCV（IgM、IgG）+HCV RNA。 丙型病毒性肝炎的诊断 急性丙型病毒性肝炎的诊断 临床表现类似肝炎 实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高；抗HCV和HCV RNA阳性。患者HCV RNA常在ALT恢复正常前低于检测下限。 治 疗 主要以干扰素为主，可联合利巴韦林，保肝治疗同其他肝炎治疗。 丙型肝炎 戊型病毒性肝炎 戊型肝炎 戊型肝炎的特点 病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝慢 易于发生淤胆，使黄疸居高不下 戊肝严重威胁老人和孕妇 孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往后果严重，死亡率可达20%—30% 无预防型疫苗，无患病后终身免疫 ◆具备急性肝炎临床表现 ◆同时血清抗-HEVIgM或抗-HEVIgG阳性 ◆或从粪便中检出 HEV颗粒或HEV RNA者 均可诊断为戊型肝炎 戊型肝炎的诊断 与甲型肝炎比较： 1. 成人感染率比甲型肝炎高；儿童感染 率比甲型肝炎低； 2. 淤胆型肝炎更多见； 3. 病情恢复比甲型肝炎慢； 4. 孕妇患戊肝后易发生重型肝炎，病死 率高； 5. 患病后无终身免疫作用 6. 尚无预防性疫苗可供使用 戊型肝炎 对病人要做到早发现、早隔离、早报告 甲肝 隔离期不少于30天 幼托机构隔离40天 疑似病人及密切接触者医学观察4-6周 戊肝 隔离期不少于21天 幼托机构隔离40天 疑似病人及密切接触者医学观察6-9周 病毒性肝炎的预防---管理传染源 切断传播途径(甲型和戊型肝炎) 切断传播途径 　乙、丙、丁型肝炎 大力推广安全注射 (包括针刺的针具) 理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒 安全用血及血制品 进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗 保护易感人群 甲肝、乙肝可以接种疫苗 乙型肝苗：易感者均可接种，新生儿应进行普种(出生后24 h内) 乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序 对乙肝阳性母亲的新生儿，24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)和乙肝疫苗 根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的规定，任何医疗卫生单位或其工作人员发现病毒性肝炎病例后，要通过法定传染病报告系统向发病地区的疾病预防控制机构进行报告。 目前我省病毒性肝炎监测的主要内容包括：对病毒性肝炎进行网络直报、对所有15岁以下甲肝、乙肝进行个案调查，并进行血清标本采集以及开展病毒性肝炎暴发调查并对暴发疫情进行实验室确诊 病毒性肝炎的防控 病毒性肝炎的防控 各级各类医疗、疾控机构在发现或接到本辖区内病毒性肝炎暴发疫情后，要在12小时内以最快的形式向当地卫生行政部门和同级疾控机构以及上一级疾控机构报告。 目前我市对15岁以下甲、乙肝散发病例血清标本采集率的要求分别为100% ，并于7