胰腺炎病人胃肠减压护理课件.ppt

胰腺炎病人胃肠减压的护理 胰腺炎的概念及胃肠减压的目的 胃管的安置及注意事项 胃管期间的护理 胃管拔除的指针及注意事项 胃管的新进展 胰腺炎--由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身’消化’而引起的急性化学性炎症. 起病后多出现恶心,呕吐,大多频繁而持久,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻.常同时伴有腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻. 禁食及胃肠减压是胰腺炎的重要治疗要点之一 胃肠减压的目的 减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛 防止昏迷病人呕吐物误吸入呼吸道 消化道梗阻腹胀明显患者减轻肠胀气 食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。  置管要点一 体位 有义齿者取下义齿,防止脱落、误咽 能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入;根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入;头向后仰可避免胃管误入气管 置管要点二 长度 插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离,一般成人插入长度为45～55cm 插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管 1）清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度--吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻患者不适，护士应随患者的吞咽动作插管。必要时，可让患者饮少量温开水 2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度--下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部 置管要点三 防误吸 若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，缓解紧张 如胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管 插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入 置管要点四 确认位置 确认胃管插入胃内的方法有： ①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液 ②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 ③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出 置管要点五 固定 确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部防止胃管移动或滑出 在胃管末端连接负压装置以引流多余的胃液 置管要点六 心理护理 运用心理疗法,消除患者心理障碍 胃管插管患者, 感觉食管中异物刺激,而很痛苦且舒适度改变,此时患者表现烦躁不安、欲自行拔管对此,不能强按,应耐心将治疗过程详细告知患者,使其了解插管的目的和治疗前景,争取合作 胃管期间的护理一 妥善固定胃管防止扭曲 每天更换负压装置;定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次 严格记录出入量，观察引流液的性质、颜色、量，有情况时及时通知医生 在插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛,主要是由于胃管的刺激，此外患者为避免吞咽动作加重胃管对咽部的刺激，不吞咽唾液将其吐出亦会引起,针对这种情况可给患者做雾化吸入，鼓励患者用清水漱口，自己刷牙,保持口腔湿润和清洁 胃管期间的护理二 （1）通过胃管给药时,连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入药液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅 （2）缓慢注入药液?每次给药量不超过200ml，间隔时间大于2h?每次抽吸药液后应夹闭胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀，打药后夹闭胃管30min～1h，防止药液引出影响药效 （3）给药完毕后嘱患者维持原卧位20～30min有助于防止呕吐 拔管指针及注意事项 指针 病人腹痛腹胀缓减,肠鸣音恢复正常,血清,尿淀粉酶恢复正常即可拔管 拔管 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，以免胃管内液体返流 ，轻轻揭去固定的胶布 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出,以免管内残留液体滴入气管 胃管的新进展 长期鼻饲患者7天更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。但车杰等研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21~30天，可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。 现国内引进的胃肠营养新型胃管，具有软、细、耐腐，有导向引丝，置管期可达90~180天，但价格昂贵。如国内医疗器材生产厂家，对胃管现存的软、脆、缺少导向等缺陷加以改进，将更便于临床，利用留置胃管术的一次成功。 Thank you! * 结束 返回 返回 返回 返回 返回 *