晨课-椎管 内阻滞并发症防治专家共识1内容资料.pptxVIP

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）椎管内阻滞并发症椎管内阻滞相关并发症药物毒性相关并发症穿刺与置管相关并发症 椎管内阻滞相关并发症一、心血管系统并发症—低血压和心动过缓预防 (1）避免平面过广、纠正低血容量、抬高双下肢； (2）剖宫产的患者常规左侧倾斜30°； (3）阻滞前建立通畅的静脉通路，输入适量液体。 治疗 (1）吸氧、抬高双下肢、加快输液；(2）中度到重度或迅速进展的低血压，静注麻黄碱；(3）对严重的心动过缓,静注阿托品； (4）严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应 立即静注小剂量肾上腺素（5-10μg）； (5）一旦发生心跳骤停立即施行心肺复苏。 二 呼吸系统并发症 –呼吸抑制或停止预防 (1）避免阻滞平面过高；(2）辅助应用镇痛药、镇静药者，严密监测呼吸功能。 治疗 (1）严密监测阻滞平面早期诊断和及时治疗； (2）发生呼吸困难，但阻滞平面在颈段以下，膈肌功能尚未 受累，可给予吸氧； (3）出现呼吸困难伴有低氧血症、高碳酸血症，应采取 面罩辅助通气，必要时建立人工气道，机械通气； 四 异常广泛地阻滞脊神经 预防 椎管内阻滞应采用试验剂量。对于妊娠、腹部巨大肿块、老年动脉硬化、椎管狭窄等患者局麻药的用量应酌情减少。 治疗 处理原则同全脊髓麻醉，即严密监测、注意维持呼吸和循环功能稳定，直至局麻药阻滞脊神经的作用完全消退。 五 恶心呕吐 治疗 吸氧，