成人斯蒂尔 病的中西医诊断与治疗学科知识.pptVIP

成人斯蒂尔病的中西医诊断与治疗;概 述;西医病因病机;诊断思路;一、病史要点;皮疹 （〉85%）是本病的另一主要表现。 ① 橘红色斑疹或斑丘疹，压之退色，不隆起或微隆起，D=2～5mm 。 ② “昼隐夜现”：皮疹随傍晚发热时出现，清晨热退后消失，也被称为“消散性皮疹”。 ③ 分布：颈部、躯干、四肢近端。 ④ koebner现象：约见于1/3的患者，指由于搔抓或摩擦等机械刺激或热水浴等使相应部位皮肤呈弥漫红斑并可有轻度瘙痒。;关节及肌肉症状： 几乎100% 患者有关节痛，〉90%的患者出现关节炎。 ①早期受累关节少，以后可增多。 ②膝、腕关节最常受累，其次为踝、肩、肘关节，近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。 ③反复发作数年后，42% 出现非侵袭性关节强直——特征之一。 ④发热时出现肌肉酸痛，多无肌酶升高。 ;心脏损害：心包病变多见，多有心悸，胸闷，心律失常，心包积液等。 肺和胸膜：肺炎，非化脓性胸膜炎，胸腔积液，胸膜肥厚。 消化系统：12～18% 腹痛（少数似急腹症），可能与腹膜炎、功能性肠梗阻或肠系膜淋巴结炎有关。多有全腹不适，腹泻，恶心，呕吐。 神经系统：较少见，脑及周围神经炎。头痛，呕吐，癫痫。脑脊液检查多正常。;二、查体要点;三、辅助检查;急性时相反应指标：几乎100% 的患者ESR和CRP增快，补体正常或升高。 生化检查：肝酶轻度升高，80% 可逆，平均恢复期为