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卵巢肿瘤 Ovarian tumor 中山二院妇产科 林仲秋 卵巢癌 发病率占所有妇科肿瘤的23%。 死亡率占女性生殖道疾病的47%。 流行病学—良性肿瘤 发病率居妇科肿瘤第二位。 流行病学—恶性肿瘤发病率 全世界：9-17/10万/年 美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70 发达国家的发病率最高，发生率随年龄的增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。 亚洲：5-7/10万/年 日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势 WHO 1973 组织学分类法 以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和转移性肿瘤 重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤，畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 病因 未明 未婚、未育或少育发病率高 早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低 高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女 乳腺-卵巢癌综合征： BRCA1或BRCA2基因突变 遗传型非息肉性结肠癌综合征(HNPCC) 卵巢上皮性肿瘤 占原发性肿瘤的50% --70% 恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85% -- 90% 类型： 1、浆液性肿瘤 5、Brenner 2、粘液性肿瘤 6、未分化癌 3、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤 4、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌 重要概念：交界性肿瘤(低度恶性潜能上皮肿瘤) 只存在于上皮性肿瘤 上皮细胞增殖活跃及核异型，但无间质浸润 低度潜在恶性肿瘤，生长慢、转移低、复发迟 卵巢生殖细胞肿瘤 占卵巢肿瘤的20%--40% 主要类型： 1、畸胎瘤： 成熟----良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性，实性，主要含原始神经组织 2、无性细胞瘤 卵巢性索间质肿瘤 占卵巢肿瘤的5% 有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 主要类型： 颗粒细胞瘤----低度恶性肿瘤 卵泡膜细胞瘤----良性和恶性 纤维瘤----良性 * * 组织学分类 连续排卵学说 5-10%卵巢癌与遗传因素有关 病 理 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 单层立方或柱状上皮 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 细胞异型明显，间质浸润 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 单层高柱状上皮，杯状细胞 卵巢粘液性囊腺癌 细胞异型明显，间质浸润 卵巢交界性浆液性囊腺瘤 多层立方上皮，无间质浸润 卵巢成熟畸胎瘤 圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富 Meigs syndrome 卵巢颗粒细胞瘤