抗菌药物的选择PT课件.ppt

抗菌药物的选择槛谣猪音岁橇跑蛋;概述留傀押这滓火迈述铱弛洋顺糟;一、常用抗菌药物?内酰胺类青霉;二、影响?内酰胺类抗生素的因素;抗生素的药效学特点抗生素药效学;三、合理应用抗生素1. 合理选;3. 合理联合应用。4.去除原;常用抗菌药物的特点晋谴鄂徽沦谜;一、青霉素类 青霉素G类氨基青;二. 头孢菌素类抗菌作用强，耐;（一）分类第1代头孢菌素 对青;第2代头孢菌素 对多数青霉素酶;第3代头孢菌素对多种青霉素酶稳;第1代头孢菌素：头孢氨苄（4号;第2代头孢菌素：头孢呋辛： 对;第3代头孢菌素：头孢噻肟： 对;第4代头孢菌素1、对细菌通透性;1、头孢吡肟： 第一个用;三、头霉素类 1. 抗菌谱似第;四、碳青霉烯类抗生素亚胺培南：;美洛培南：抗菌作用增强，不良反;帕尼培南：抗菌作用与亚胺培南相;氨曲南：对β-内酰胺酶稳定对G;六、大环内酯类抗生素 主要作用;新大环内酯类阿奇霉素：半衰期长;七、氨基糖苷类抗生素 抗菌谱广;前庭功能失调毒性顺序为：庆大霉;八、喹诺酮类抗菌药物第一代(1;临床如何选择抗菌药物主要根据1;一、根据部位：（一) 横隔以上;社区获得性肺炎的初始经验性抗菌;2、老年人或有基础疾病患者：常;3、需要住院患者：常见病原体：;4、重症患者：常见病原体：肺炎;说明：(1)支气管扩张症并发肺;医院获得性肺炎(HAP)的初始;重症HAP： 常见病原体：铜绿;抗菌药物选择：氟喹诺酮类或氨基;(二）横隔以下的感染：可选哌拉;二、根据病原菌1、脑膜炎双球菌;2、肺炎链球菌：首选：青霉素G;表、 肺炎球菌肺炎的治疗 肺炎;3、金葡菌：MSSA 首选：苯;MRSA 首选：万古霉素单用或;4、流感嗜血杆菌：首选：第2，;5、肠球菌：(1)尿道感染:首;(3）心内膜炎：首选—青霉素G;6、肺炎克雷伯菌（败血症，肺炎;7、大肠杆菌（败血症，腹腔感染;大肠杆菌（泌尿道感染）首选：氨;8、产ESBL的大肠杆菌、肺炎;9、鲍曼不动杆菌（肺炎，全身感;10、铜绿假单胞菌（败血症，肺;铜绿假单胞菌（尿道感染）首选：;11、阴沟肠杆菌 （菌血症和肺;阴沟肠杆菌 （尿道感染）首选：;12、嗜麦芽窄食假单胞菌（1）;13、军团菌：首选：红霉素或联;14、厌氧菌：首选：甲硝唑， ;15、真菌：首选：氟康唑，两性;16、巨细胞病毒 ;17、卡氏肺孢子虫 ;三、根据病情严重程度1、败血症