胺碘酮应用方法的争议和思考.pptVIP

胺碘酮应用方法的争议和思考 胺碘酮的应用地位 胺碘酮是临床应用最多的一类抗心律失常药物 应用地位已经被指南确立 应用剂量和方法在指南中也有明确建议 临床实践应用中仍存在困惑 临床试验中也在评价不同的应用方法 如何最大获益、减少风险仍是关注热点 静脉胺碘酮在室性心律失常中应用 胺碘酮应用指南建议： ——负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150 mg，用5%葡萄糖稀释，10 分钟注入。10~15分钟后可重复150 mg ——静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时 ——第一个24小时内用药一般为1200mg ——最高不超过2000 mg 复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量 静脉胺碘酮在室性心律失常中应用 胺碘酮应用指南建议： 室颤或无脉室速的抢救时，2－3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺碘酮300 mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤 如仍无效可于10 ~ 15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg（或2.5mg/kg） 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤 胺碘酮在室性心律失常中的应用方法 关于胺碘酮在复苏中应用方法 临床研究中剂量、方法 胺碘酮在心肺复苏中应用的安全性 ARREST试验： 心动过缓：胺碘酮为63例(41％)