课件：耳鸣耳聋中医PPT课件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、病因病机 病变主脏——属肾，与肝胆、脾胃有关。 病理：实——风火痰循经上扰，壅塞清窍； 虚——精髓气血不充，清窍失养。 实邪 情志失调——气郁化火 脾胃湿热痰郁化火 风热外袭 循经上扰，壅塞清窍 虚 肾气（精）不足 脾胃虚弱 虚火上浮 精血衰少 气血乏源 清阳不升 精髓气血不充，清窍失养 耳鸣、耳聋 慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。 —— 三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多劳倦——虚。 2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。 治则： 治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。 证治： 1、肝胆火盛 主症：①卒然耳鸣、耳聋，怒则更甚——肝火循经上扰； ②口苦咽干，胁痛胀，脉弦——少阳经热； ③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。 治法：清肝泄火 方药：龙胆泻肝汤加减 肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草； 兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。 2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔黄腻、脉弦滑。 治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。 3、风热上扰 主症：①耳鸣、耳聋、耳内作痒——风热上扰清窍； ②外感热病中或兼寒热身痛等表症； 治法：疏风清热 方药：银翘散加减 可加僵蚕、蒺藜、蝉衣、菊花等疏风； 若为热病后期，或反复感冒后，脾胃肝胆余热——可与养阴清热和胃剂。 若耳中疼痛，流脓或出血水，可用蛇蜕烧炭成性，吸入耳内。 若发热、咽痛——加板蓝根、大青叶。 4、肾精亏虚 主症：①耳鸣耳聋，甚则眩晕——精血不足，清窍失充； ②腰酸膝软，脉细弱——肾亏精髓不足 ③五心烦热、遗精、舌红、脉虚大——阴虚火旺。 治法：滋肾降火，收摄精气。 方药：耳聋左慈丸加减。 方解： 六味地黄丸——补益肾阴； 磁石——镇摄浮火； 五味子——敛精。 加龟板、阿胶、龙骨、牡蛎、女贞子、桑椹子等滋阴填精；牛膝、杜仲强壮腰膝。 加减： ①兼邪实者（感风邪）——防风、细辛； ②兼火郁——黄连、黄柏泻火； ③兼痰阻——半夏、陈皮化痰； ④兼血瘀——桃仁、红花化瘀； ⑤因肾精不足，水不涵木致肝热内郁——滋水清肝饮以滋肾养肝舒郁。 5、清气不升 主症：①耳鸣、耳聋，休息减轻，过劳加重——脾虚，阳气不升； ②脾气虚症候——神疲、纳少、便溏、脉弦细。 治法：益气升清 方药：益气聪明汤加减。 方解： 人参、黄芪、升麻、葛根——益气升清； 蔓荆子——通窍； 黄柏、芍药——反佐和降，清阴火。 若兼肾气不足——熟地、山药、菟丝子、杜仲 若兼心气不足——五味、远志、酸枣仁、柏子仁 若兼肝胆之火——山栀、丹皮、车前子。 若因多嗜肥甘厚腻，脾湿素盛，清阳不升，浊阴不降，以致痰湿上壅而见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉滑，苔腻等——去黄柏、芍药加白术，天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、泽泻利湿泄浊。或用半夏白术天麻汤。 《仁斋直指附遗方论 耳聋》认为本病治疗原则“风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气并退，然后以通耳、调气、安肾之剂主之。”确乃要言不烦。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 耳聋耳鸣 概述 耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。 概述 常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因 病因病机 内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 病因病机 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍 辨证论治 实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热) 外感风邪 辨证论治 实证 治法：清肝泻火，疏通