关节松动术-ppt课件.ppt

关节松动术Joint mobilization;;关节的生理运动;关节的附属运动;两者之间的关系：;;1）滑动;1）滑动;2）转动;3）轴旋转;3）轴旋转;4) 压迫;4) 压迫;5) 牵拉和分离;治疗平面;手法分级;手法分级;麦特兰德（Maitland）手法—分级标准;手法应用选择;手法应用选择;注意！;2、手法分级-Kaltenborn手法;Kaltenborn手法的分级标准;Kaltenborn手法的分级标准;（2）手法应用选择;补充—关节松动技术实施的步骤;1.评定;1.评定;1.评定;1.评定;2.患者的体位;3.治疗侧关节的体位;4.固定;6.治疗时作用力的部位;7.治疗运动的方向;7.治疗运动的方向;8．治疗的开始及进展;8．治疗的开始及进展;8．治疗的开始及进展;9.治疗运动的速度、节奏和持续时间;9.治疗运动的速度、节奏和持续时间;10.再次评定;治疗作用; 二、保持组织的伸展性 动物实验及临床均发现，关节不活动可引起组织的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节挛缩。关节松动术特别是3、4级手法由于牵拉了关节周围的软组织，因此可保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围;三、增加本体反馈 本体感受器位于关节肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动速度及其变化、关节运动的方向、肌肉张力及其变化;临床应用;3、进行性关节活动受限（骨化性肌炎等）。4、功能性关节制动（骨折后关节的内外固定、矫形器固定等）。 对进行性关节活动受限及功能性关节制动，关节松动的主要作用是维持现有的关节活动范围，延缓病情的发展，预防因不活动引起的其他不良影响 ;禁忌症：关节松动技术的禁忌症为关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加），关节的炎症，恶性疾病及未愈合的骨折;操作程序;治疗者位置：靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。靠近患者身体的手称为内侧手；远离患者身体的手称为外侧手；靠近患者头部的手称为上方手；靠近患者足部一侧的手称为下方手。; 治疗前评估：手法操作前对拟治疗的关节进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。根据问题??主次，选择有针对性的手法，每一种手法反复操作一分钟，同一种手法治疗时可应用2—3次，然后再次评估;手法应用;;;; ;;;上肢关节松动技术;一、肩部关节;;;;;;;;;;;胸锁关节;;肩锁关节;肩胛胸壁关节;肘部关节;肱尺关节;;;;;桡尺近端关节;腕部关节;手部关节;下肢关节松动技术;髋部关节;膝部关节;;;;;;;;;;;踝部关节;脊柱关节松动技术;颈椎;胸椎;腰椎;骨盆;谢谢大家 ！