医院全成本核算与绩效分配体系建设.ppt

医院工作的二条主线 建立现代医院管理体系 医改对医院管理的影响 加大财政补偿的力度 医疗资源合理配置 医疗服务成本和费用控制 医疗服务合理定价 医疗付费方式 医改走向对医院管理的影响 公立医院财政补偿话题 3年8500亿,平均每年2833.33亿 补需方新农合1200亿,城乡医疗救助50亿,困难企业职工和城镇职工医报保参保补贴50亿,计1300亿元.公共卫生肥13.2亿*15=200亿 补供方1333亿.2007年所有政府办的医院获得财政补助1118.55亿. 支持2000所县医院建设,完成29000所乡镇卫生院建设任务,平均每年投入720亿. 公立医院估计投入500亿,07年总收入3754亿元*7%=263亿. 不能对医院收入结构产生实质性的改变 成本核算对医院经营的突出作用 为政府定价提供科学的依据 是打造医院外部核心竞争力的重要手段 是打造医院内部管理层执政能力的重要手段 优化资源配置，提高医院综合效益 有利于对各成本中心的考核管理 有利于建立合理和有效激励的薪酬体系 医院经济运作环境 2001年－2008年北京市药品集中招标采购降价让利情况 2003—2008年药品收支情况 局部控制与总量控制 成本控制机制与发展现状 国外成本控制机制 我国现行医院成本核算与控制的现状及问题 谁能率先实施，谁就会领先 刚刚起步 DRGs-PPS控制费用的基本原理 DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRG组内的病种价格相同。 总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率 DRGs的特点与优势 DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统； DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风险的分担。 实现了真正意义上的“总量控制”，并激励医院主动自觉地进行“结构调整”，自我规范和管理； 有效控制费用的过快增长，明显缩短住院时间； 增加门诊、社区医疗服务和康复服务的利用。 医院实施成本管理的必要性 成本的分类及应用 成本种类很多 不同成本有不同作用 适应医院管理涉及的成本 适应医院管理涉及的成本 适应医院管理涉及的成本 成本核算方法选择与应用 建立医院多维成本管理模型 完善成本管理职能 成本预测 依据成本的有关资料及数据对未来成本水平及发展趋势作出科学的估计，减少经营管理的盲目性。 成本决策 在成本预测的基础上，对有关方案进行比较、分析、判断，从中选出最优方案。 成本计划 根据成本预测和决策资料，规划期内成本水平，制定成本管理目标，建立在成本管理责任制基础上对成本控制保证计划实现。 成本控制 对医疗经营过程中资金耗费的监督和调节，不断调节实际耗费与成本标准与责任成本的差异，促进不断降低成本，是成本管理的核心功能。 完善成本管理职能 成本核算 在医疗经营过程中发生的费用进行审核， 按一定对象和标准进行归集和分配，计算各对象的成本。反映成本管理运行过程和结果，对成本分析、考核提供依据。 成本分析 利用成本考核及其它有关资料分析成本水平及构成变化情况，系统研究成本变动趋势和原因，降低成本，掌握成本变动规律，为经营决策提供依据。 成本考核 医院将成本计划和目标进行分解，制定内部考核指标，下达责任单位，明确责任定期考核。 医院实施成本管核算的必要条件 1、一把手的远见，智慧与魄力 2、医院高层的团结与共识 3、医院中层的理解与支持 4、医院广大员工的理解与支持 5、财务能力，核算能力比较强 6、医院基础信息系统的建立 7、成本核算核心技术的解决 8、医院基础管理工作有条不紊 成本核算原则 以病人为中心:医疗服务质量第一 全面降低成本:医教研后勤行政 全员参与：理解沟通合作 划分最小的核算单元 内部挖潜降低成本 持续降低成本 科室成本核算要求 成本质量：物资和服务应达到规定的质量和时间要求．如假退料制度 质量保证：避免降低质量换取成本降低，转嫁患者． 正确划分科研和教学与医疗服务成本的界限． 正确划分固定成本与变动成本，直接成本与间接成本的界限． 成本核算方法 全面调研： 科室资料 HIS数据 财务数据 内部服务 核算期间 折旧方法 成本核算方法 业务流程管理： 收入业务确认 成本开支范围 成本分摊参数 科室级别设定 科室字典管理 成本核算方法 数据准备： 资产管理 科室面积 计价方法 能源管理 收费管理 …… 成本核算方法 系统管理 信息一致 信息孤岛 系统维护 资源共享 操作规则 成本核算主要环节 领导重视 战略定位 人员培训 建立成本管理制度 实施绩效考核办法 医院的组织属性 医院内部客户关系 一个重要的管理原理--“二八原理” 医院平衡计