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最新卒中预防研究回顾 卒中预防相关研究 卒中预防研究：目前卒中研究的新热点 卒中预防研究的主角： anti-Atherosclerotic 和 anti-thrombotic 药物 降血压，降脂，抗凝，抗血小板药物 研究的结果：临床用药的参考 *. Presented at the European Society of Cardiology Congress (August 2004). Stroke. 2005 Jun;36(6):1218-26. 抗高血压药物 －MOSES 研究 （05年发表） Morbidity and Mortality After Stroke - Eprosartan vs Nitrendipine for Secondary Prevention - 目的: -评估依普沙坦和尼群地平对于心脑血管事件及死亡再发的预防效果 - 方法: - 前瞻性，随机、多中心、对照研究 - 人群: - 1，352位患者 : 有脑血管事件史并需要抗高血压治疗 随访24月 - 主要复合终点: - 所有死亡、心血管事件和脑血管事件的总和 抗高血压药物 －MOSES 研究 （05年发表） 主要终点分析（每一类型事件总的发生率，包括再发事件） 依普沙坦 尼群地平 主要复合终点：心脑血管事件和非心血管性死亡 Total No ID No ID IDR 95％CI P 脑血管事件（致命性/非致命性） 心血管事件（致命性/非致命性） ID:incidence density per 100 person years, IDR: ID(依普沙坦）/ID（尼群地平） *. Presented at the European Society of Cardiology Congress (August 2004). Stroke. 2005 Jun;36(6):1218-26. 依普沙坦组比尼群地平组能显著性降低主要复合终点（所有死亡/所有心脑血管事件）的发生（P＝0.014），脑血管事件的发生（P＝0.026）和首次心血管事件的发生（P=0.03）。在总死亡率，首次脑血管事件和总心血管事件方面两组无显著性差异。 降脂药物 －SPARCL 研究 （06年发表） Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels - 目的: -评估对于先前(6个月）内有IS/TIA史，无冠心病史的病人，阿托伐他汀 80mg/天对于预防卒中再发的效果 - 方法: -随机/双盲/安慰剂对照研究 - 人群: - 4，731患者 : 随机化之前6个月内发生IS/TIA，但无冠心病史 随访4.9年 - 主要复合终点: - 首次发生致死性/非致死性卒中 *. N Engl J Med 2006;355:549-59. 降脂药物 －SPARCL 研究 （06年发表） N Engl J Med 2006;355:549-59. 阿托伐他汀80mg/天能显著性降低致命性和非致命性卒中事件的发生（阿托伐他汀组：11.2％，安慰剂组：13.1％，P＝0.003），显著降低主要心血管事件的发生（阿托伐他汀组：14.1％，安慰剂组：17.2％，P＝0.002），两组之间死亡率的发生无显著性差异（P=0.98）。肝酶升高在阿托伐他汀组更为常见。 研究终点评价 抗凝药物 －WASID 研究 （05年发表） - 目的: -对于主要颅内动脉有症状性狭窄的病人，比较华法林和ASA对于卒中和血管性死亡的预防作用 - 方法: -前瞻，双盲，随机，多中心研究 - 人群: 569患者 : 随机化之前90天内发生TIA或非致残性卒中 血管造影显示主要颅内动脉50-90％程度狭窄 Modifed Rankin Score=3 年龄大于40岁 平均随访1.8年 - 主要复合终点: - 缺血性卒中，脑出血，非卒中因素的其他血管性死亡 Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Arterial Stenosis Disease N Engl J Med 2005；352:1305-16. 抗凝药物 －WASID 研究 （05年发表） N Engl J Med 2005；352:1305-16. 主要终点的累积发生率（IS,脑出血，非卒中的血管性死亡） 累积死亡率 关于主要复合终点，两组之间无显著性差异（华法林组：21.8％，ASA组：22.1％，