人体解剖生理学---第八章-消化系统.ppt

* * * (二）大肠内细菌的活动： 大肠内有许多细菌，粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20％一30％。细菌中含有能分解食物残渣的酶。糖及脂肪的分解称为发酵，其产物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、甘油、胆碱等。蛋白质的细菌分解称为腐败．其产物有眎、胨、氨基酸、氨、硫化氢、组胺、吲哚等，其中有的毒成分由肠壁吸收后到肝中解毒。 大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K，它由肠内吸收后，对人体有营养作用。 大肠的运动和排便 （一）大肠运动的形式 1. 袋状往返运动 空腹时最多见。环行肌无规律地收缩所引起，使结肠袋的内容物作短距离位移，并不向前推进。 2. 分节或多袋推进运动 一个结肠袋或一段结肠收缩，其内容物被推移到下一段。进食后或结肠受到拟副交感药物刺激时，这种运动增多。 蠕动：慢 大肠有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团运动。开始于横结肠，将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。常见于进食后，可能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠—结肠反射所引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。 排　便 正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起便意。如对便意经常予以制止，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是产生便秘的最常见的原因之一。 粪便 直肠壁内感受器 盆神经 腹下神经 脊髓腰骶段的初级排便中枢 大脑皮层 便意 盆神经 降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张 排便 阴部神经抑制 肛门外括约肌舒张 第四节 吸收 一、吸收过程概述 吸收是指食物经过消化后，各种营养物质的分解产物、水、无机盐、维生素以及大部分消化液通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 口腔、食管：不吸收 胃：仅吸收酒精和少量水分。 小肠：是吸收的主要部位。糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B12。大部分营养成分到达回肠时，通常已吸收完毕（回肠主要是吸收功能的贮备）。 大肠：主要吸收水分和盐类。 （一）吸收的部位 1. 进入血液或淋巴液： 跨细胞途径：营养物质和水通过绒毛柱状上皮细胞的腔膜面进入细胞内，再通过细胞底-侧膜进入血液或淋巴； 旁细胞途径：通过细胞间的紧密连接，进入细胞间隙，然后再转入血液和淋巴。 (二）吸收途径和方式 2. 营养物质通过细胞膜：主动转运、被动转运（扩散、渗透、滤过）、入胞和出胞等。 （三）小肠内主要营养物质的吸收 1.水的吸收 液体量大: 1.5 10 被动吸收（扩散方式） 动力来源于渗透压（各种溶质，特别是NaCl主动转运所形成的渗透梯度） 腹泻、呕吐→脱水 2. 无机盐的吸收 （1）Na+ 的 吸收：主动（ Na+ 泵） （2）铁的 吸收： Fe2 +可被吸收， Fe3 +不易被吸收。Vit C使Fe3 +还原为Fe2 + ，且其形成的酸性环境均促进铁的吸收。转铁蛋白起重要作用。 （3）Ca2 +的 吸收：维生素D、酸性环境、胆汁酸促进钙的吸收，磷酸盐阻碍钙的吸收。 （4）负离子的 吸收： Cl-和HCO3- 主要伴随Na+的主动吸收而被动吸收。 水和Na+ 的 吸收 铁的 吸收 单糖形式，主要是葡萄糖。 继发性主动转运，伴随Na+吸收 3. 糖的吸收 4. 蛋白质的吸收 1.氨基酸形式：为主。 2.二肽 三肽形式：进入细胞后在细胞内分解为氨基酸被吸收 继发性主动转运，伴随 Na+吸收 5. 脂肪的吸收 长链脂肪酸、甘油（脂溶性）：淋巴途径 乳糜微粒 中短链脂肪酸、甘油一酯（水溶性）：血液途径 一 、内在神经系统 1. 肌间神经丛:主要调节肠运动。 2.粘膜下神经丛:主要调节胃肠道的分泌和局部血流量。 第五节 消化器官活动的调节 二、外来神经系统 交感神经：从脊髓胸腰段侧角发出，经过腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节换元后，发出节后肾上腺素能纤维，（释放去甲肾上腺素）主要分布在内在神经元上，或直接支配胃肠各部分，抑制胃肠道活动和消化腺分泌。 副交感神经：包括迷走神经和盆神经，其节前纤维与内在神经元形成突触，节后纤维释放乙酰胆碱，通过M受体使胃肠运动增强，腺体分泌增多。 内脏大神经 腹腔神经节 内脏小神经 肠系膜上神经节 腰神经丛 肠系膜下神经节 三、反射 中枢神经系统 交感及副交感传出 交感及副交感传入 肌间神经丛 ↑ ↓ 粘膜下神经丛 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管 消化管壁的化学 感受器、机械感受器 四. 消化道的内分泌功能