生化检测内 分泌激素课件整理.pptVIP

常用指标 ; 糖类检查;;;【临床意义】 （1）生理性 血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性； 血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。;血糖降低见于： ①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤、胰岛素注射过量等； ②缺乏抗胰岛素的激素，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等； ③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌等均可出现自发性低血糖； ④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生餐后低血糖。;二、葡萄糖耐量试验（GTT） 【原理】 耐糖现象。 葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test，GTT）。 当糖代谢紊乱时，口服或注射一定量葡萄糖则血糖急剧升高（或升高不明显），但在短时间内不能降至原来的水平者，称为耐糖异常。 常用于了解和观察糖代谢功能是否健全，对隐匿型糖尿病的明确诊断有重要意义。;糖耐量异常（IGT）：FBG＜7.0 mmol/L，2h血糖7.8～11.1mmol/L，恢复时间后延，伴尿糖阳性。 空腹血糖受损： FBG6.1 ～ 6.9 mmol/L，2h血糖＜ 7.8mmol/L， 。 ;【临床意义】 （1）诊断糖尿病： 1.两次FBG≥7.0mmol/L；OGTT峰值≥11.1mmol/L；２小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L，伴尿糖阳性。;;（3）肝源性低血糖的病人，空腹血糖低于正常，服糖后血糖水平超过正常，2小时后仍不能降至正常水平，尿糖阳性。 （4）胰岛β细胞瘤的病人，空腹血糖水平降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平，显示糖耐量增高。 （5）功能性低血糖的病人，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰亦正常，但服糖后2～3小时左右出现低血糖反应。 ;三、血清胰岛素、Ｃ-肽检测和胰岛素释放试验 1、参考值： ①空腹胰岛素 10～20mU/L；Ｃ-肽 0.3～1.3nmol/L。 ②胰岛素、Ｃ-肽释放试验： 服糖后30～60min胰岛素、Ｃ-肽达峰值，为空腹的5～10倍； 2h后胰岛素＜30 mU/L； 3h后达空腹水平。;;（2）低血糖： ①胰岛素、Ｃ-肽浓度均升高： 内源性高胰岛素血症，如胰岛β细胞瘤。 ②胰岛素升高、Ｃ-肽降低：为外源性胰岛素过量。 （3）胰岛素、Ｃ-肽在肝、肾灭活及排泄。 肝、肾功能衰竭或排泄受阻时，血中浓度升高。 ;四、血清糖化血红蛋白（GHb）检测 由于糖化过程非常缓慢，且一旦形成不再解离，故GHb不受血糖浓度暂时波动的影响。 另外，HbA1c增高时氧解离困难，易引起组织缺氧。 反映1～2个月前的血糖水平，是糖尿病诊断和监控的重要指标。 对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者，有独特的诊断意义。; 【参考值】 ①按GHb占总Hb的百分比计算： 电泳法为5.6%～7.5%； 微柱法为4.1%～6.8%; GHbA1:8-10%; GHbAlc:4.1-6.8%; ②比色法为1.41±0.11nmol/L。;【临床意义】 （1）糖尿病时，GHbA1或GHbAlc值较正常升高2～3倍，在控制 糖尿病后GHbA1的下降要比血糖和尿糖晚3～4周，故GHb的水 平可作为糖尿病长期控制程度的监控指标。 （2）GHb对区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。 前者的GHb水平多增高，后者则正常。 ;脂质和脂蛋白检查 ;血脂测定项目;血脂和血浆脂蛋白;概 念;脂蛋白结构及组成;血浆脂蛋白的分类 ; 1．电泳分类法 ;2．密度分类法 ;;血清总胆固醇测定;血清总胆固醇;【临床意义】;【临床意义】;血脂与血栓;血清甘油三酯（TG）测定; 【临床意义】 （1）TG增高 冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症； 阻塞性黄疸； 糖尿病、甲状腺功能减退症； 肾病综合征； 肥胖症、及高脂饮食等。 （2）TG降低 甲状腺功能亢进症； 肝功能严重低下等。;脂蛋白;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定 （1）参考值：2.07～3.12mmol/L。 （2）临床意义： LDL向组织及细胞内运送胆固醇，是动脉粥样硬化的风险指标之一。 1）增高： 动脉粥样硬化、肾病综合症等。 2）减低： 甲亢等。;载 脂 蛋 白 ;血清载脂蛋白检测;2、载脂蛋白B（apoB）测定 （1）参考值： 男1.01±0.21g/L；女1.07±0.23g/L （2）临床意义： apoB是LDL的主要载脂蛋白成分，升高与动脉粥样硬化、冠心病发病成正相关。 apoB升高见于动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、甲状腺功能低下等。 ;临床意义综合分析;无机离子检查;细胞内、外液的主要电解质成份;一、血清钾测定;（2）临床意义： 1）低钾血症：＜3.5mmol/L， ①摄入不足； ②丢失过多， 消化液丢失