对一例服刑人员抑郁焦虑情绪的心理干预.doc

PAGE PAGE 1 对一例服刑人员抑郁焦虑情绪的心理干预 王 炼 一、来访者个人基本信息 来访者施某，男，1984年7月3日出生，汉族，初中文化程度，未婚，捕前无业，家住江苏某市农村，父母均在原籍务农。施某曾于2002年在辽宁因抢劫罪服刑2年（少年犯），出狱后又于2005年因抢劫罪被上海市某法院判处有期徒刑7年，2006年4月入上海市某监狱服刑改造，2008年6月20日减刑6个月，刑满日期为2011年 二、主诉 罪犯施某自述，近两个月来对自己的改造前途很担忧，整天忧心忡忡，饭量减少，夜间失眠，但为什么担忧自己也说不清楚，想找人诉说又觉得没人可以信任，对很多事情都感到无所谓，劳动时经常出错，遇到点小事也会与别人发生争吵，常常独自发呆，逐渐也不大愿意与别人说话，包括警官和其他罪犯，监狱组织的文娱活动也不大愿意参加。施某感到很痛苦，却不知道应该怎么办，提出约见监狱心理咨询师，希望得到帮助。 在叙述过程中，施某眼神恍惚，常常左顾右盼，情绪较为低落。 三、来访者的心理状况评估 根据施某的自述主要有以下症状： １、缺乏信心，情绪低落，整天感到忧心忡忡； ２、出现睡眠障碍，经常失眠； ３、饭量减少，食欲降低； ４、兴趣降低无愉快感，不愿参加集体活动； ５、自我封闭，不愿与人交流； 根据以上症状初步分析这属于抑郁焦虑的一般心理问题，为了进一步确认，对施某进行了SCL－90《90项症状自评量表》的测试，结果如下： 评定 因子 躯体化 强迫 人际 关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病 睡眠 障碍 因子分 1.99 2.32 2.08 2.23 2.96 1.81 1.78 1.78 1.72 2.68 即，强迫、抑郁、焦虑、睡眠障碍的因子分较高，测试结果表明：施某具有中度的抑郁和焦虑症。 四、对来访者的心理分析： 抑郁焦虑往往与事件情景有关，如不能达成目标或不能克服障碍，便能引起担忧害怕和抑郁。从施某的表述中，感觉必定是某些特定的情景或事件引起施某的抑郁焦虑的发生。因此，在对施某进行心理分析时必须了解是什么事件或情景造成施某目前的心理障碍，通过以下一段对话可以对引发施某抑郁焦虑的原因有所了解： 心理咨询师（以下简称“咨”）：你所说的这些情况是什么时候开始的？ 来访者（以下简称“访”）：我也说不清楚，大概有两个多月了吧。 咨：那以前有没有类似的情况发生？ 访：没有，被捕以前从没有发生过这样的情况。就是入狱以后也没有这样的情况。这是我第二次服刑了，这次进来后我为自己定下目标，一定要好好表现，争取早日减刑回家。所以我一直很努力，去年我还减了6个月的刑期，再过两年我就能出去了，如果我表现好，明年2010年我就能减余刑释放了。可我现在这种状态，我不知道还能不能减刑了。 咨：那是不是对于减刑的期望太大了让你感到很有压力？ 访：应该是有一点，我一入狱就对减刑抱有很大的期望，但从来没有这样痛苦的。 咨：那在近两个月里，有没有发生什么对你有特别意义的事，让你耿耿于怀的？ 访：（大概沉默了半分钟）你能为我保密吗？ 咨：为来访者保密是心理咨询的最主要的原则之一，这请你放心。 访：两个多月前，我参加了一个监狱主办的烹饪培训班，一个女子分监区的女犯人也参加了这个班，上课时我和她对视了几次，我觉得她对我好像有意思。那天晚上回来后我就睡不着了。 咨：你当时和她说话了吗？ 访：没有，我就觉得她看我的眼神是对我有意思。（沉默了几秒钟）或许是我一厢情愿吧，我也不知道。 咨：做为一个成年人，在监狱这种特殊的环境里服刑，对异性有这种想法是很正常的事。你在外面有女朋友吗？ 访：以前有过，但我进来后就分手了。 咨：你的刑期也不长了，而且你还年轻，过两年你自由了，就可以通过努力去争取自己的幸福生活。你说是吗？ 访：（沉默几秒钟）应该是的吧，我也不知道。我是二进宫了，上次出来的时候我才20岁，学历低又没有一技之长，一直没有合适的工作，就继续跟社会上的人混在了一起，结果就……。像我这种人谁会跟我在一起呢，万一我明年出去后再找不到工作，像上次一样再进来，我这辈子就完了。我越想越难过，越想越睡不着觉。 咨：嗯，所以你通过自己的努力获得减刑想早日出去，但又怕重蹈覆辙无法和其他人一样过上正常的生活，因此惧怕回到社会上，在矛盾和挣扎中痛苦不已，以至于严重影响了你的改造和生活，是这样吗？ 访：是的。 施某有可能在明年获得减刑出狱，对早日走出大墙过正常人的生活充满希望，特别是在一次和异性偶然的接触中更是激发了他对幸福生活的向往，但之前出狱后又犯罪入狱的经历使他担心重蹈覆辙。经过努力早日出狱和惧怕出狱后重蹈覆辙在他内心中形成了明显的矛盾，因此产生深深的焦虑，造成抑郁，严重影响他的改造和生活。 五、心理咨询的目标 首先，使其认识到自己的认知偏差，明确问题所在，能够坦然面对自己目前的现实处境。 其