心肌梗死教 学查房精典课件.pptVIP

;病因与诱因; 临床表现;辅助检查 典型心肌梗死心电图特征性表现： ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的 Q波，T波倒置 血液检查： 白细胞计数增高，血沉加快 血清心肌坏死标记物增高 ; ;病史汇报;;入院后查体;辅助检查; 医嘱予一级护理，软食，吸氧，心电监护、阿替普酶溶栓、阿司匹林抗血小板聚集、抗凝、通便、调脂、改善微循环等治疗。;2012-11-3 18：20 医嘱予阿替普酶溶栓治疗 2012-11-3 18：45 患者血压下降，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安。监护示：BP波动在70-85/50-60mmHg,考虑目前合并心源性休克，予加多巴胺升压后血压上升。 目前患者情绪稳定，无胸闷胸痛，大小便通畅，睡眠好 ;;护理要点;;;;讨论问题;心肌梗死与心绞痛的鉴别; 预 防;;;;冠脉造影及支架植入术; 心肌梗死行直接PCI究竟是首选药物洗脱支架（急性DES）还??裸金属支架（BMS）近年来一直备受争议，Massachusetts和HORIZONSAMI研究是目前最大的在STEMI随机对照试验。结果显示在AMI患者初步认为DES较BMS更有优势。 ;想一想;