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历年临床执业医师常考题四 单选题 1、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A上消化道气钡双重造影 BC13尿素呼气试验 C24小时胃食管PH监测 D腹部B超 E24小时心电监视 答案：C 胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。 单选题 2、分泌胃酸的细胞为 A左肝上前间隙 B左肝下后间隙 C左肝上后间隙 D左肝下后间隙 E右肝上间隙 答案：B 网膜囊为左肝下后间隙。 单选题 3、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3?5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是 A肠易激综合征 B克罗恩病 C肠结核 D结肠癌 E溃疡性结肠炎 答案：A 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：（1）排便后症状缓解；（2）发作时伴有排便频率改变；（3）发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他疾病均无精神因素对症状的影响。 单选题 4、女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，最可能的诊断是 A肠结核 B阿米巴肠炎 C结肠癌 D克罗恩病 E血吸虫病 答案：A 肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是 A坏血病 B夜盲症 C缺铁性贫血 D脚气病 E佝偻病 答案：E 维生素D缺乏引起佝偻病。 单选题 7、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低 A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C多饮食高蛋白 D饮食钾、钙丰富而钠低的食品 E严格控制盐的摄入量 答案：C 高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2?3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 单选题 8、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B开胸探查 C输液、输血 D镇静、吸氧 E调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。 单选题 9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 AGraham-Steell杂音 B水冲脉 C毛细血管搏动征 D肝颈静脉回流征 E右心房增大 答案：A 患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。 单选题 10、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛 A广泛性焦虑障碍 B躯体形式障碍 C疑病障碍 D恐惧性焦虑障碍 EX综合征 答案：E X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。根据题意选X综合征。 单选题 11、早期胃癌指 A局限于胃窦部 B局限于粘膜或粘膜下层 C直径在2cm以内 D尚无淋巴结转移 E尚未浸及浆膜层 答案：B 根据胃癌的进程