课件：UDCA慢性丙型肝炎的治疗进展.ppt

妊娠期胆汁淤积性肝病 （ICP) 为妊娠特有疾病，常发生于妊娠中晚期 临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征 其病因及发病机制尚不明确 ICP发生具有明显的地域性 ICP孕妇产后一般可完全恢复，预后良好 围产期容易诱发胎儿宫内窘迫、早产、新生儿早产、及围产儿死亡 妊娠期胆汁淤积性肝病(ICP)的诊断 妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的症状，在排除皮肤及肝脏疾病以后即应疑诊ICP 每位伴有瘙痒的孕妇需进行肝功能检查，其他原因不明的妊娠期瘙痒伴血清BA水平升高（＞10 μmol/L）或合并转氨酶水平轻～中度升高需考虑ICP的诊断 可伴有轻度黄疸、脂溶性消化不良；妊娠是皮肤瘙痒及生化异常的惟一原因，症状、体征及其生化异常在产后迅速消失或恢复正常 产后10天复查肝功能及BA，产后6周持续存在的肝功异常需考虑其他慢性肝病，如PBC、PSC、慢性丙型肝炎，这些疾病在妊娠后期也可出现瘙痒 ICP诊断需排除其他疾病 药物 对胎儿的 （FDA级别） 使用安全性 UDCA B 低风险 SAMe SFDA已批准用于ICP 泼尼松龙 C 增加唇裂、肾上腺功能减退的风险 硫唑嘌呤 D 注：对胎儿危害的分类（FDA）：A：无风险；B：动物实验中存在风险，人类 试验中未发现；C：不能除外对人类有危害；D：有危害；X：绝对禁忌证 治疗胆汁淤