课件：GIO机制再探讨.ppt

性激素替代治疗 （HRT） 限于围绝经期妇女雌激素缺乏症状明显者 绝经后妇女不适合应用双膦酸盐者 男性性激素水平减低的男性患者 尚有争议 可阻止骨丢失，增加脊柱和髋部的 BMD 小规模的临床试验证实对男性病人补充睾酮可显著增加脊柱BMD ， 但需要充分评价前列腺癌的危险性 治 疗 抑制骨吸收 明显减轻急性骨折患者的骨痛 降钙素类 美国及我国风湿病学会建议将将其作为GIOP治疗的二线药物 用于长期GCs治疗BMD已降低， 但不能应 用双膦酸盐者 椎体骨折后有严重骨痛的患者 治 疗 目前临床应用的降钙素多为人工合成的鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物。 剂型有注射剂和鼻喷剂 降钙素是多肽制剂，使用前需做过敏试验。 注意 治 疗 不良反应 恶心、呕吐、面部潮红、手部麻刺感。随用药 时间延长而减轻 其他少有皮疹、口中异味、腹痛 可引起过敏反应 治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应 停用 大多数病人用小剂量的降钙素是有效的，且较安全 治 疗 继发性骨质疏松的药物治疗 大类 分类 作用 药品 注意事项 抗骨吸收药物 双磷酸盐类 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换 阿仑磷酸钠（福善美、固邦） 药物返流或食道溃疡 降钙素类 抑制破骨细胞生物活性和减少破骨细胞数量。 密钙息 、金尔力 少数患者面部潮红、恶心，偶有过敏 雌激素受体调节剂 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换