妇产科病房应用静脉留置针输液及其护理.docVIP

妇产科病房应用静脉留置针输液及其护理 罗翠香（桂林资源县人民医院妇产科541499） 【摘要】目的探讨静脉留置针输液在妇产科病区的应用及护理要点。方法随 机选择2012-1?2013-1妇产科患者800例，应用美国BD公司生产 l.lmmtimes;30mm/20G静脉留置针，iii型6cmtimes;7cm自粘性无菌敷贴， 进行四肢静脉穿刺输液，观察使用情况。结果留置针在妇产科病区得到广泛使 用，正确的封管技术可降低患者静脉炎和堵管发生率，延长了留置时间。结论妇 产科病区应用静脉留置针输液，操作简单，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，易 于固定，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受，值得临床推广应用。 【关键词】静脉留置针妇产科病区临床应用留置针相关性静脉炎的预防 护理啊 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2013） 12-0298-02 静脉留置针（以下简称留置针）乂称套管针，在临床护理工作中得到广 泛应用［1］。作为头皮针的换代产品，早在20世纪60年代的欧美国家已经普及 使用。近年来，留置针在我院临床应用中，很受护理人员、病人和家属的接受。 但在应用中存在一些问题，如：何为最佳留置时间？何种封管液效果最好？如何 最大限度地减少并发症？选择我院妇产科2012-1?2013-1的800例住院患者使 用留置针输液情况，报告如下： 1留置针的临床应用 1.1在妇产科病区的应用输液是妇产科住院患者的主要治疗手段之一。 具体优点如下：①输液成功率高，保持较容易，对血管壁损伤小；②减轻患者的 痛苦，消除心理障碍，患者容易接受；③穿刺部位选择余地大；④赢得抢救时间， 且可以推注甘露醇的高渗液体，乂可用于采血、输血［2］。 1.2在妇产科手术方面的应用：主要用于妇科肿瘤根治术、输卵管妊娠 破裂出血、乳腺癌改良根治术、剖宫产术术前等较大手术、严重失血性休克及烦 躁不安患者，尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方 面发挥了重要作用。操作简单，使用方便，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，易 于固定，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受［3】。 1.3用于妇科肿瘤术后静脉化疗：观察发现，应用留置针进行周围静脉 的化疗，应选用较大的直血管及较细的留置针。毒副反应大的化疗药，应采用一 个疗程两个穿刺，达到保护血管的S的，因为化疗患者血管脆性增加、弹性差， 同吋由于药物的作用，毛细血管的通透性增高，也很容易渗出，导致局部肿胀、 疼痛、组织坏死［4】。 2操作方法 21穿刺方法选择四肢静脉或颈外静脉，应用南昌市康华卫材奋限公 司提供的20G l.lmmtimes;30mm留置针，iii型6cmtimes;7cm自粘性无菌敷 贴，在穿刺部位的上方6?10cm处扎好压脉带，消毒穿刺部位皮肤，右手持针， 针尖斜面向上，以15deg;?30deg;缓慢进针，见冋血后，降低穿刺角度，继 续进针0.2cm，后退针芯0.5cm,松止血带，撤去针芯，以穿刺点为中心，平整 黏贴［5】。 2.2常规留置时间：美国输液护理协会将留置针保留吋间规定为3?5d， 按照BD公司的建议吋间为3?5d,不超过1周［6】。 3掌握正确的封管方法 3.1封管液留置针的封管液主要有肝素钠生理盐水和生理盐水。肝素 钠具冇抗凝与抗血小板聚集作用，能阻止损伤部位血凝和血栓的形成，阻止炎性 细胞在血管壁上附着，改善局部血液循环［7】。而生理盐水不具有抗凝作用。因 此，0前认为肝素液封管明显优于生理盐水。 3.2封管方法采用脉冲式封管，输液前给予3ml肝素钠生理盐水脉冲 式冲管，输液后再给与3ml肝素钠生理盐水脉冲式封管，推注吋压力不可过大， 钢针接头吋将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，一边推封管液一边拔 针头（推液速度 拔针速度），确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液 或血液，无针接头时冲管后拔除注射器,此方法可降低患者静脉炎及堵管发生率， 延长了留置时间［8】。 4留置针相关性静脉炎的预防 4.1加强护理评估，选择合适血管及穿刺用具奋计划的保护和合理使 用静脉，一般从远端开始，尽量选择上肢静脉，弹性好，冋流通畅，便于穿刺、 固定和观察的部位，避开静脉窦。 4.2规范操作，减少穿刺相关的静脉炎提高穿刺技术，以减少血管内 壁的损伤，严格无菌操作技术的原则，穿刺毕以无菌透明敷贴妥善固定，以便观 察穿刺点及早发现炎症反应。 4.3灵活掌握留置针型号及留置时间临床可根据静脉粗细，输入药物 性质不同决定留置时间，输入高渗液体留置时间不超过3d,输入-?般液体可根 据病情需要或留置情况，适当延长留置吋间［9］。 4.4正确掌握药物的浓度，合理安排输液根据药物浓度及注意事项掌 握配伍禁忌，先输入刺激性小的药物，再输刺激性人的药物