课件：wkg第五篇第二章肾小球疾病.ppt

Ⅱ型 免疫球蛋白在系膜区或沿血管壁呈颗粒样沉积  临床表现和实验室检查 　　前驱感染 ，起病急，进展快。急性肾炎综合征，进行性少尿、无尿，肾功能进行性恶化，贫血。 Ⅱ型伴NS， Ⅲ型可有发热、乏力、关节痛、咯血等系统性血管炎表现。 　　Ⅰ、Ⅱ型中青年多见 　　Ⅲ型中老年男性多见 　　Ⅱ型患者常有肾病综合症表现 实验室检查 免疫学检查： Ⅰ型：抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 Ⅱ型：CIC、冷球蛋白阳性，C3降低 Ⅲ型：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 B超：双肾增大 诊断标准 1 急性肾炎表现+进行性肾功能↓+病理 2 分型 Ⅰ型 抗GBM抗体（+） Ⅱ型 CIC（+）+C3 ↓ Ⅲ型 ANCA （+） 3 双肾增大 诊断 急性肾炎综合征 肾功能急剧恶化 新月体性肾小球肾炎 原发性急进性肾炎 除外系统性疾病 病理 鉴别诊断 引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病 急性肾小管坏死 急性过敏间质性肾炎 梗阻性肾病 引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 继发性急进性肾炎 原发性肾小球病 治疗 早期作出病因诊断和免疫病理分型 强化治疗 对症治疗 强化 血浆置换 疗法 甲泼尼龙 冲击伴 环磷酰胺 钠 水 潴 留 高 血 压 急 肾 衰 感 染 治 疗 强化治疗 （一）强化血浆置