课件：S改变的机制分类与临床意义.ppt

* * * 五、J波与J波综合征 J波是心电图上介于QRS波与ST段之间的驼峰状变化，其诊断标准是J点抬高大于0.1mV、时程大于20ms，又称为驼峰波。通常形成J波时常伴有ST段起始部的抬高。J波的发生率在正常心电图中约2.5%—18.5%左右，多见于早期复极综合征。J波综合征是指心电图具有J波特征的临床症候群，包括Brugada综合征、急性冠脉综合征的超急期和早期复极综合征。 J波的诊断要严格标准，密切结合临床进行鉴别诊断。 1、在体温过低、高钙血症、脑外伤和蛛网膜下腔出血时，J波明显增宽、增高，预示可能发生恶性心律失常，称为“病理性J波”。 2、临床上最多见的是无症状的青壮年健康人，是“功能性J波”，可诊断为早期复极综合征。其心电图表现是J点抬高或J波形成，V4—V6导联ST段呈弓背向下抬高伴直立宽大的T波，属正常心电图的变异。它是J波综合征的一个预后良好的类型，但在交感极度异常和特殊情况时，有报道可发生室速、室颤，甚至猝死。近年来引起关注，提示早期复极综合征并非总是良性的。早期复极综合征平时大多无明显症状，仅少数人有不典型心悸、胸闷、胸痛。 下图为早期复极综合征 小结 必须认识到，很多原因均可引起非特异性ＳＴ－Ｔ改变，且与慢性冠状动脉供血不足的心电图不易区别，其敏感性和特异性均较差，且受许多因素影响。心电图医生及临床医生不应因某次心电图正常而排除慢性冠状动脉供血不足，也不