凝血功能障碍患者麻醉处理专家共识剖析.pptVIP

凝血功能障碍患者区域麻醉与镇痛管理专家共识（2014） ;前 言;目??录;一、常用抗凝药的基本药理;（1）NSAIDS??常用药物为阿司匹林，不可逆抑制COX的合成，从而抑制血栓素A2的生成及抑制血小板聚集 （2）ADP受体抑制剂? 如氯吡格雷（波立维）、噻氯匹定； 氯吡格雷较阿司匹林延长出血时间 （3）GPIIb/IIIa抑制剂??如阿昔单抗（abciximab）、依替巴肽（Epltifibatide）、替罗非班（Tirofiban）。 （4）其他抗血小板药? 如双嘧达莫（潘生丁）：双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放;（1）间接凝血酶抑制剂--- 肝素（UFH）：主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强后者对Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ因子的抑制作用。可被鱼精蛋白中和 ---低分子肝素（LMWH）：具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa活性 ---选择性因子Xa抑制剂：磺达肝癸钠、利伐沙班（拜瑞妥） 已批准用于骨科手术中静脉血栓栓塞症的预防;（2）直接凝血酶抑制剂--- 重组水蛭素衍生物（来匹卢定、比伐卢定）：可逆地抑制凝血酶，是肝素替代药物，可用于不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入的治疗，较肝素引起大量出血的风险低。 ---阿加曲班：可逆地抑制凝血酶催化---达比加群：是强效、可逆性、直接凝血酶抑制剂;（3）维生素K拮