脑血管解剖脑静脉系.ppt

海绵窦 海绵窦与颅内外静脉的交通： 海绵间前窦和海绵间后窦将左右海绵窦连接起来，向前借助眼上静脉与面部内眦静脉沟通；向后借岩上窦与横窦或乙状窦沟通，借岩下窦与乙状窦或颈内静脉沟通，借基底静脉丛与椎内静脉丛相交通；向下借卵园孔等处导血管与翼肌静脉丛交通；向上借基底静脉，大脑大静脉与直窦相交通，并借大脑中静脉、Trolard静脉、labbe静脉与上矢状窦横窦沟通。 * 海绵窦 临床： 海绵窦血栓性静脉炎：大部因面部危险三角感染所致：内眦静脉至眼上静脉至海绵窦途径。海绵窦内相应神经的影响，严重者累及垂体可由内分泌症状。 颈内动脉海绵窦漏，CCF：已介绍，回流受阻的相关症状。 过大的海绵窦间窦被认为是蝶窦入路垂体手术的禁忌症之一。 * 颈内动脉海绵窦瘘 CCF * 硬膜静脉窦 颅底其它诸窦 岩上窦 superior petrosal sinus 岩下窦 inferior petrosal sinus 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 基底静脉窦 basilar venous sinus 边缘窦 marginal sinus 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus * 颅底其它诸窦 岩上窦 superior petrosal sinus 位于颞骨岩部上缘的岩上沟和小脑幕前缘的附着处，前起海绵窦后端，相后外方走行，中止于横窦。接受枕后静脉，小脑上静脉的静脉血 * 颅底其它诸窦 岩下窦 inferior petrosal sinus 位于颞骨岩部后缘的岩下沟中，成对，前端起自海绵窦后缘，相后下斜行，至颈静脉孔前注入颈内静脉起始部。接受脑桥和小脑底面的静脉血 * 颅底其它诸窦 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 位于蝶骨小翼后缘，向内行汇入海绵窦前缘。 * 颅底其它诸窦 基底静脉窦 basilar venous sinus 又称为基底丛 basilar venous plexus，位于斜坡处两层硬膜之间的丛状静脉通道，上端连接海绵窦和岩上、下窦，下端连接椎内静脉丛 * 颅底其它诸窦 边缘窦 marginal sinus 又称寰枕窦，将枕窦和基底－椎内静脉系连接成一体，是颅内静脉和椎静脉间的吻合支。 * 颅底其它诸窦 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus 始于岩上窦，前行，在颞岩前面蝶骨大翼面达眶上裂，与眼静脉吻合 ？ * 硬膜静脉窦 板障静脉和导血静脉 * The End * 下矢状窦 * 硬膜静脉窦 直窦 rectus sinus or straight sinus 始于胼胝体压部后方，大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大处，位于大脑镰与小脑幕的附着处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇合，并在两侧延伸为左、右横窦。直窦仅次于上矢状窦，是颅内第二重要的引流静脉。直窦的粗细取决于大脑大静脉及形成直窦的下矢状窦主干的粗细。直窦主要收集下矢状窦和大脑大静脉的血液，有时小脑上静脉。小脑幕静脉、小脑幕窦和基底静脉也汇于此窦内。 * 直窦 * 直窦 临床： 直窦栓塞可引起类似于大脑大静脉的症状。 后颅窝肿瘤时，颈动脉造影静脉期可见直窦升高 * 硬膜静脉窦 横窦 transverse sinus 位于小脑幕后缘和外侧缘，枕骨的横沟中。左右横窦断面口径常不对称，右侧横窦明显大于左侧，窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转向下，延为乙状窦。 横窦除了接受上矢状窦和直窦的血液外，在行程中还可接受岩上窦、小脑下静脉、大脑枕叶静脉、枕窦、小脑幕窦、板障静脉以及导静脉的注入。 * 横窦 横窦 transverse sinus * 横窦 岩上窦 横窦 乙状窦开口部 横窦 transverse sinus * 横窦 临床： 一般横窦无主要导血管与颅外相交通，因此自枕部横窦上缘入路，可无大出血的危险。 通常两侧横窦不等大，右侧较大。当右侧横窦急性阻塞或右侧颈内静脉结扎时可发生脑静脉回流障碍，甚至脑疝。 * 硬膜静脉窦 乙状窦 sigmoid siuns 颅内成对的最大静脉窦之一。位于颞骨乳突部和枕骨内侧面的乙状窦沟，上续横窦，向下通过颈静脉孔延续为颈内静脉。乙状窦沟底部骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借助乳突导血管与颅外浅静脉相交通。 通常，岩上窦注入乙状窦近侧段，岩下窦可能注入远侧段。此外乙状窦还接受小脑静脉、脑桥外静脉和延髓静脉的注入。 * 乙状窦 乙状窦 sigmoid sinus * 乙状窦 乙状窦 sigmoid sinus 岩上窦 横窦 乙状窦 * 乙状窦 临床： 乙状窦仅以骨薄片与鼓室和乳突小房相隔，故耳及耳周围的感染可以引起血栓性乙状窦炎。病人常表现为全身感染及