课件：C在腹部外伤中的应用解读.ppt

* 分析 对比分析 静脉注射对比剂，动脉末期发现胃中没有胃管。 最重要的是在下肺野出现软组织和脂肪影。 这些提示膈肌破裂。 要确诊膈肌破裂，可以通过内置的胃管注入对比剂充盈胃（下图） 左图证明较高的位置是胃。右图示胃体部出现 ‘领口征’ ，为膈肌破裂的特征 同一个病人的冠状重建图像显示胃通过膈肌裂孔形成的“领口征”。 以上是膈肌损伤的特异性表现。 非特异性表现包括膈肌中断或增厚或“内脏依赖征” 。 内脏依赖征 病例19膈肌破裂显示“内脏依赖征” 分析 左图示膈肌破裂后胃后移与脾紧贴。胃与脾紧贴后胸壁是不正常的表现。 右图示右侧肝脏与胸壁之间存在距离 病例20 病例20 右侧外伤患者 分析 胸片显示右侧膈肌影抬高，可能是胸腔积液，或膈肌麻痹 CT示“领口征”提示膈肌 破裂 讨论 CT横断位显示胸片高密度影实际是肝脏。 肝脏外缘形态不正常黄色箭头）。 非特异性征象为肝脏后缘中断 （小蓝色箭头） 横轴像肝脏外缘凹陷是由于胸腔出血 矢状多平面重建清楚地显示了肝脏外缘凹陷及“领口征”。 膈肌破裂总结。 七. 主动脉损伤 病例 21 22 岁，.男性，车祸伤（该高速行驶的车中弹出），患者昏迷伴有股动脉搏动减弱 分析 胸腔积液需要高度重视胸腔内出血 脾脏内异常强化提示活动性出血 双侧肾梗塞 （右侧血肿在其他图形显示） 主动脉周围软组织密度影 考虑诊断 ？ 双侧肾梗塞的原因？