血液及其成分的保存、运输和领发.ppt

第四章 血液及其成分的保存、 运输和领发 全血在保存时会发生什么样的变化？ 全血保存主要需要解决哪些问题？ 红细胞的特点 成熟红细胞不仅无细胞核，而且也无线粒体、核蛋白体等细胞器，不能进行核酸和蛋白质的生物合成，也不能进行有氧氧化，不能利用脂肪酸。血糖是其唯一的能源。 红细胞携带O2, 自身不消耗O2, 其内电解质以钾最多、钠含量较少, 与血浆的钾钠含量相反。红细胞内Ca离子浓度低于血浆。 红细胞能量代谢 成熟红细胞的糖酵解特点： 红细胞糖酵解的特点是在酵解过程中有相当数量的1.3-DPG转变成2.3-DPG，后者再脱磷酸变成3-PG，并进一步酵解产生乳酸。此2.3-DPG侧支循环称2.3-DPG支路，产生支路的原因是红细胞中存在DPG变位酶和2.3-DPG磷酸酶，前者活性大于后者，故可使2.3-DPG堆积起来。 2.3-DPG生成的主要生理意义在于降低Hb对氧的亲和力，在组织氧分压较低的情况下，HbO2放出氧适应组织需要。 红细胞ATP的功能（红细胞内糖代谢的意义） 维持Na+-K- ATP酶(钠泵)功能。通过ATP 提供能量,维持K+ 的浓度在红细胞内比血浆高5倍。所以, 红细胞产生的ATP主要用于维持红细胞膜Na+-K- ATP酶酶的正常功能, 以保证红细胞的离子平衡。 在保存过程中, 红细胞膜和膜蛋白的损伤以及葡萄糖的持续消耗引起的ATP供能减少都会影响Na+-K- ATP酶功能的正常发挥, 导致细胞内K+ 的逸出, 从而使血浆K+ 浓度不断升高。 红细胞ATP的功能（红细胞内糖代谢的意义） 2、维持红细胞膜上钙泵一的正常运转，将红细胞内的Ca2+泵入血浆以维持红细胞内的低钙状态。正常情况下，红细胞内的Ca2+浓度很低（20umol/L)。，而血浆Ca2+的浓度为2-3mmol/L。血浆内钙离子会被动扩散进入红细胞。缺乏ATP时，钙泵不能正常运行，钙将聚集并沉积于红细胞膜上，使膜失去柔韧性而趋于僵硬，使红细胞易被破坏 红细胞ATP的功能（红细胞内糖代谢的意义） 维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换。红细胞膜的脂质处于不断更新中，此过程需消耗ATP。缺乏ATP时，脂质更新受阻，红细胞可塑性降低，易于破坏 少量用于谷胱甘肽的生物合成。 用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程。 红细胞内的谷胱甘肽代谢 红细胞内谷胱甘肽含量很高(2mmol/L)，而且几乎全是还原型的，主要生理功能是对抗氧化剂对巯基的氧化。 红细胞保存液考虑的几个方面 保护细胞的能量产生机构，使其维持正常结构和功能 尽量减慢细胞代谢速度，减少能量消耗并供应能量物质。 其他：抗氧化剂的作用？改善保存容器？ 温度对红细胞保存的影响 6 ℃以上时, 无法保证血液成分的活性和有效性。高于10 ℃红细胞破坏增加, 10 ℃以上超过30 min游离血红蛋白的含量逐渐增加,pH下降,血钾浓度也逐渐上升。 保存温度低于下限2℃时, 红细胞可能溶解破裂,输给患者可能造成输血不良反应。 储存温度≦6 ℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长。 在不正确的条件下储存30 min 以上的血液有发生细菌污染和( 或) 细胞功能丧失的可能 目前还不能断定高水平的ATP是否为氯化氨的作用, 有关理论也有待于进一步研究。但作者深信新溶液的保存作用, 且有可能是氨的存在是基于这种溶液的非渗透性低渗的原因并得以维持ATP?? 的含量和延长红细胞的贮存期。 第四节 血液的冷冻保存 七、冷冻血的特点和临床应用 (一) 优点 冷冻血的2,3-DPG含量与冷冻前区别不大，接近正常。 输入人体后，氧的释放能力比常规方法保存血要好，可以立即纠正缺氧，这对于胸外科手术和新生儿换血有利。 第四节 血液的冷冻保存 七、冷冻血的特点和临床应用 (二) 缺点 工艺较为繁琐，耗时较长，成本高。 第四节 血液的冷冻保存 一、血细胞的低温损伤机制 (四) 细胞的融化反应 细胞复融过程中的损伤：融化反应 尚不明确 第四节 血液的冷冻保存 一、血细胞的低温损伤机制 (四) 细胞的融化反应 经验总结： 慢速冷冻的标本应慢速融化 快速冷冻的标本则应采用快速融化的方法 第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 冷冻保护剂可根据它们能否穿透细胞膜分为两种 细胞内保护剂 细胞外保护剂 加入保护剂后，可降低溶液的冰点，并增加未冻水量 小分子 大分子 能自由地通过细胞膜 不能穿透细胞 第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 胞内外盐数量一定 未冻水量增加 盐的浓度降低 使细胞处于盐浓度较低的环境中 第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 (二) 冷冻保护剂的种类 细胞内保护剂：甘油、DMSO、葡萄糖、乙二醇、丙三醇、甲醇、乙醇、乙酸胺、甲