课件：Brugada-综合征.ppt

ESC于2000年建议的诊断标准 2. II型和III型异常心电图者，经药物激发试验阳性，如有上述临床表现可诊断BS； 3. 如无上述临床症状仅有特征性心电图改变不能诊断为BS，只能称为特发性Brugada征样心电图改变(idiopathic Brugada ECG pattern)； 4. 如果没有完全满足的心电图标准，但有上述临床表现中的一项或多项，诊断应慎重。 鉴别诊断 诊断BS应排除所有右胸导联ST段抬高的因素： LBBB、RBBB，左室肥大，急性心肌缺血或梗死，急性心肌炎，右室缺血或梗死，夹层动脉瘤，急性肺栓塞，中枢及外周神经系统的异常，杂环类抗抑郁药过量，高钙血症，高钾血症，可卡因中毒，ARVC(D)，LQTS。 预后和危险分层 BS猝死生还者每年的猝死发生率为69%，无症状者每年的猝死率为8%~12%。 高危组：指基础心电图异常伴有晕厥患者，或有过心脏事件的BS患者，应植入ICD； 中危组：基础心电图异常的无症状患者，电生理检查可诱发的室性心律失常可作为植入ICD的参考； 低危组：无临床症状的基因携带者或药物激发实验后出现I型心电图者，应长期随访，一旦出现症状，应对危险性进行重新评估。 治疗 唯一被证实为肯定有效的治疗为植入ICD。 BS的的药物和非药物治疗见下表： BS电生理刺激诱发室颤 BS药物激发室颤 展望 目前对Brugada综合征和其他特发性VF/VT综合