课件：狼疮性肾炎护理查房课件.ppt

护理诊断、目标、措施及评价 一、：护理诊断：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 护理目标：患者水肿症状减轻或消退。 护理措施： 1.休息：卧床休息，以增加肾血流量。抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。 2.饮食护理： ①钠盐：限制钠的摄入，少盐饮食。 ②液体：限制水的摄入，液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水，约500ml。 ③蛋白质：予以优质低蛋白饮食，量宜0．8～1．0 g／(kg·d)。鼓励患者进牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含应加以补充。 ④热量：补充足够热量以免引起负氮平衡。 ⑤注意补充各种维生素。 3.病情观察：监测尿量，每天记录24h尿量。 观察水肿消长的情况。观察有无体腔积液。监测病人生命体征，尤其是血压的情况。密切监测实验室检查包括尿常规、血肌酐、血浆蛋白。 二、护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者住院期间不发生皮肤破损。 护理措施： ⑴皮肤护理： ①因卧床休息，嘱病人经常变换体位，防止压疮。 ②病人因水肿皮肤菲薄，易发生破损而感染。所以要保持皮肤的清洁干燥，清洁时动作轻柔，勿过度用力。 ③严重水肿时禁止肌肉注射。 ④避免紫外线，保持清洁卫生，避免刺激，忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品 。 ⑵皮肤观察：密切观察皮肤情况，注意有无红肿、破溃和化脓等情况。 ⑶饮食护理：进食富含营养，维生素的食物，增强机体抵抗力。 ⑷保持床单位整洁平整。