课件：风湿GIO的危害和诊断.ppt

正确诊断GIOP并及早干预势在必行IOF-ECT 2012：适用于NOGG评估策略的几个临床情境 S.Lekamwasam et al.,Osteoporos Int.Published onlined:21 March 2012. . 年龄(岁) 高剂量GC GC +RA GC +Fx 50 6.7（-1.5）a 7.6（-1.4）a 12b 55 8.9（-1.5）a 10（-1.4）a 15b 60 11（-1.7）a 13（-1.4）a 20b 65 16（-1.7）a 19（-1.4）a 26b 70 21b 24b 31b 75 24b 30b 35b 80 29b 36b 39b 85 33b 41b 43b 90 34b 42b 43b a 推荐进行BMD检测；b推荐给予治疗 高剂量GC：7.5mg/天； GC+RA：GC平均剂量2.5-7.5mg/天且患者存在类风湿性关节炎； GC+Fx：GC平均剂量2.5-7.5mg/天且患者先前存在骨折； 数据来自英国女性，括号内的数值代表T评分 上述数据显示： 干预值为20%左右的大多数患者年龄均在70岁以上，和/或先前存在骨折的患者均应考虑纳入治疗。 此外，年龄在50-70岁的高剂量GC使用患者依据其使用剂量的多少和其他临床危险因素的评估也可能被纳入治疗。 其余患者需确认T评分是否≤-1.5，然后给予相应的处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正确诊断GIOP并及早干预势在必行GIOP的干预时机 1. Devogelaer JP et al.,Oseteporos Int 2006;17(1):8-19. 2. PN Sambrook.Ann Rheum Dis 2005;64:176-178. . 正确诊断GIOP并及早干预势在必行推荐对所有使用GC的患者进行GIOP防治 1.李光韬, 张卓莉. 中国医学论坛报2009年9月24日. 2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. Chin J Osteoporosis Bone Miner Res 2011;4(1):2-17. 3. N E.Lane and B Lukert. Osteoporos 1998;27(2):465-483. 正确诊断GIOP并及早干预势在必行各国临床指南均强调钙和Vit D是防治GIOP的基础药物 J M Grossman et al., Arthritis Care Research 2010;62(11):1515-1526.. 2010 ACR GIOP共识：患者接受任何剂量或疗程(无需＞3个月)的GC治疗，均推荐补充钙(1200-1500mg/天) 和维生素D（证据水平A级） 正确诊断GIOP并及早干预势在必行各国临床指南均强调钙和Vit D是防治GIOP的基础药物 S.Lekamwasam et al.,Osteoporos Int.Published onlined:21 March 2012. . IOF-ECT GIOP指南 ： 应摄取或补充足量钙剂并维持充足的Vit D状态 美国国家骨质 疏松症基金会1 英国伦敦皇家 内科医学院1 比利时骨骼俱 乐部1 推荐人群 使用GC≥5mg/d至少3个月 在≥65岁且接受任意剂量的口服GC至少3个月并存在脆性骨折史的患者中，仅低钙摄取者（＜1g/天）及维生素D缺乏患者 使用GC≥9.3mg/d至少3个月 推荐剂量 钙剂：1200mg/天 维生素D：2000U/天 建议量：NA 建议量：NA R S.Weinstein .N Engl J Med 2011;365:62-70. Li W et al.,Chin J Osteoporos 2006;12(3):304-306. 另外，日本骨矿研究协会也推荐采用活性维生素D3治疗GIOP2。 正确诊断GIOP并及早干预势在必行各国临床指南均强调钙和Vit D是防治GIOP的基础药物 正确诊断GIOP并及早干预势在必行ACR 2010 GIOP的治疗路径: 绝经后女性和 ≥50岁男性 J M Grossman et al., Arthritis Care Research 2010;62(11):1515-1526.. 对开始或正接受GC治疗患者的建议和风险因素评估 确定患者的骨折风险等级 低危风险* ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果GC 7.5mg/天：不推荐双磷酸盐药物治疗；如果GC ≥7.5mg/天：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠或唑来膦酸 中危风险* ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果GC 7.5mg/天：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠；如果GC ≥7.